좌약으로 산모의 산후 통증 평가 (CRAMPS)

출산은 일반적으로 인생에서 가장 고통스러운 경험 중 하나로 간주되며 출산과 마찬가지로 산후 기간도 여성에게 고통스러울 수 있습니다. 산후 직후의 통증은 여성의 전반적인 분만 경험에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 시기에 통증 조절은 특히 중요한데, 이는 여성이 아기와 유대감을 형성하고 모유 수유를 시작하려고 하기 때문인데, 이는 열악한 통증 관리로 인해 악영향을 받을 수 있습니다.

산후 통증은 여러 원인에서 올 수 있습니다. 여성은 자궁 퇴화로 인해 자궁 경련을 경험합니다. 분만 유형에 따라 산모는 제왕절개 후 절개 통증 또는 분만 중 외음절개, 회음부 열상 또는 일반화된 생식기 외상으로 인한 회음부 통증이 있을 수도 있습니다. 회음부 통증은 흔하며 회음부가 손상되지 않은 환자의 75%, 회음부 열상 또는 외음 절개가 있는 환자의 95-97%에서 분만 후 첫 날에 나타납니다. 일반적으로 사용되는 산후 통증 조절 방법에는 오피오이드 진통제, 비스테로이드성 항염증제, 아세트아미노펜 및 국소 진통제가 포함됩니다. 진통제는 일반적으로 경구 또는 정맥 내 경로를 통해 투여됩니다. 여러 연구에서 분만 후 통증을 개선하는 대체 방법으로 좌약을 조사했습니다. Wilasrusmee 등(2008)의 이중 맹검 무작위 대조 시험에서는 나프록센 좌약이 질식 분만 후 회음부 통증을 줄이는 데 효과적임을 보여주었습니다. 또 다른 연구에서는 예방적 직장 디클로페낙이 산후 2일 및 3일까지 유지되는 회음부 수리 후 효과적인 진통을 제공하는 것으로 나타났으며, Cochrane Review에서는 NSAID 좌약이 출생 후 24시간 동안 통증이 덜한 것으로 나타났습니다.

직장 진통제는 전신 흡수를 감소시키면서 회음부 및 자궁에 대한 국소 효과를 통해 통증 조절을 개선하는 수단을 제공하며, 이는 전신 부작용 및 모유를 통한 신생아 전파를 감소시킬 수 있습니다. B&O 좌약에는 잠재적으로 산후 통증을 감소시킬 수 있는 두 가지 약물이 포함되어 있습니다. 아편의 주성분인 모르핀은 오피오이드 수용체에 결합하여 상행 통증 경로를 차단합니다. 벨라도나의 주요 활성 성분인 아트로핀은 아세틸콜린 수용체를 차단하여 평활근 이완을 유도합니다. 이 품질은 산후 기간 동안 자궁 수축으로 인한 통증을 크게 개선할 수 있습니다. 우리 연구의 주요 목표는 belladonna와 opium 좌약이 산후 직후에 환자가 보고한 통증을 감소시키는지 여부를 조사하는 것입니다.