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리스페리돈과 팔리페리돈 서방형의 서로 다른 안전성 프로필

2012년 9월 21일 업데이트: Young Chul Chung, Chonbuk National University Hospital

리스페리돈과 팔리페리돈 연장 방출의 서로 다른 안전성 프로필: 건강한 지원자를 대상으로 한 이중 맹검, 위약 대조 시험

이 연구의 주요 목적은 이중 맹검, 위약 대조 시험에서 팔리페리돈 ER 및 리스페리돈의 다회 용량에 대한 반응으로 건강한 지원자의 이차 음성 증상 및 인지 능력과 관련된 주관적 경험을 평가하는 것이었습니다. 이러한 약물로 인한 부작용도 평가되었습니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

새로운 경구 항정신병 약물인 팔리페리돈 서방형(extended-release, ER)이 최근 개발되었으며 정신분열증 치료에 혁신적인 접근 방식을 나타낼 수 있습니다. 팔리페리돈은 리스페리돈의 주요 활성 대사산물인 9-하이드록시리스페리돈입니다. 팔리페리돈은 모 화합물과 매우 유사한 약리학적 프로필을 가지고 있지만, 리스페리돈과 비교하여 많은 다른 약동학 및 약력학적 특성을 가지고 있습니다(Pani and Marchese, 2009). 첫째, 팔리페리돈 ER은 삼투성 제어 방출 경구 전달 시스템(OROS)을 활용하여 보다 안정적인 혈청 농도를 제공하고 CYP2D6 유전적 변이로 인해 예상치 못한 과량 또는 과소 투여를 유발할 가능성을 줄입니다. 둘째, 팔리페리돈은 유의미한 간 대사를 거치지 않으며, 약물은 대부분 변하지 않은 약물로서 신장에 의해 배설됩니다. 리스페리돈은 CYP2D6 간 효소에 의해 광범위하게 대사됩니다. 셋째, 조직 배양 세포에서 인간 클로닝된 D2 수용체로부터의 해리율은 리스페리돈(27분)에 비해 팔리페리돈(60초)에서 더 빠릅니다(Seeman, 2005). 팔리페리돈은 D2 수용체에 대한 결합이 느슨하기 때문에 모약에 비해 추체외로 부작용 위험이 감소해야 합니다. 넷째, 생체외 연구는 팔리페리돈 주사가 유사한 투여량의 리스페리돈과 비교할 때 동물의 뇌에서 상대적으로 더 작은 H1 점유 수준을 유도함을 나타냈습니다(Schotte, et al. 1995 및 1996). 이는 리스페리돈과 비교할 때 진정 효과 감소 및 팔리페리돈에 이차적인 체중 증가 감소에 기여할 수 있습니다. 마지막으로, 팔리페리돈은 무스카린 수용체에 대해 관련된 친화력이 없으므로 항콜린성 부작용이 없습니다. 이것은 리스페리돈과 비교하여 또 다른 중요한 이점입니다(Schotte, et al. 1996). 따라서 팔리페리돈은 인지 기능의 보존 또는 개선이 중요한 젊은 정신병 환자에게 선택 약물이 될 것입니다. 이러한 모든 특성은 리스페리돈과 비교하여 팔리페리돈 ER의 향상된 효능 및 더 나은 내약성과 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 관점을 뒷받침하는 최근 연구(Canuso, et al. 2008 및 2010)는 risperidone에서 paliperidone ER로 전환하면 약물 만족도, 양성 및 음성 증후군 척도(PANSS)(Kay, et al. 1987) 점수가 개선되었음을 보여주었습니다. , 약식 추체외로 증상 평가 척도(Chouinard and Margolese, 2005) 점수. 그러나 현재까지인지 기능에 대한 효과 측면에서 paliperidone ER이 risperidone보다 상대적으로 우월하다는 임상 시험은 없습니다. 최근 항정신병약물에 이차적인 부정적인 주관적 경험에 대한 관심이 새롭게 부각되었는데, 이러한 경험이 순응도와 임상 결과의 핵심 요인이기 때문입니다(Awad, 1993; van Putten 및 May, 1978). Artalloytiaet al. (2006)은 리스페리돈이 건강한 지원자에서 음성 증상을 유발했으며, 이는 이차 음성 증상이라고 할 수 있다고 보고했습니다. 따라서 우리는 paliperidone ER이 risperidone에 비해 주관적 경험과 인지 기능 측면에서 더 나은 안전성 프로필을 가지고 있다는 가설을 세웠습니다. 조현병 환자의 주관적 경험과 인지 기능에 대한 항정신병 약물의 효과에 대한 연구는 질병의 병리학적 특징, 환자 동기 또는 병용 약물과 같은 수많은 교란 요인에 의해 방해를 받을 수 있습니다. 건강한 피험자에서 항정신병 약물의 효과를 조사하면 이러한 변수를 제어하는 ​​방법이 제공됩니다. 따라서 이 연구의 주요 목적은 이중 맹검, 위약 대조 시험에서 팔리페리돈 ER 및 리스페리돈의 다회 용량에 대한 건강한 지원자의 이차 음성 증상 및 인지 능력과 관련된 주관적 경험을 평가하는 것이었습니다. 이러한 약물로 인한 부작용도 평가되었습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

34

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Chonju, 대한민국
        • Chonbuk National University Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18-38세이고 DSM-IV에 대한 구조화된 임상 인터뷰, 연구 버전을 사용하여 평가한 DSM-IV 진단 기준을 충족하지 않음

제외 기준:

누구나:

  • 본 임상시험 시작일로부터 30일 이내에 다른 임상시험에 참여했거나 현재 하나의 임상시험에 참여하고 있는 자
  • 질병이 진행 중이거나 시험에 부적합한 불안정한 의학적 상태에 있음
  • 과거에 정신의학적 진단을 받았거나, 향정신성 약물에 의존하거나, 시험 시작일로부터 1개월 이내에 해당 물질 또는 알코올(커피, 담배 제외)을 과다 복용하거나 의존한 적이 있는 자
  • 자살하거나 자살할 가능성이 높은 경우 또는
  • 임상적으로 의미 있는 것으로 간주되는 테스트 결과가 있음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 리스페리돈
약물: 리스페리돈 3mg, PO 2회 그룹: 리스페리돈
리스페리돈 3mg, PO, 3회
다른 이름들:
  • 리스페달
위약 비교기: 위약
약물: 유당, PO 3회 그룹: 위약
유당 PO, 3배
실험적: 팔리페리돈 응급실
약물: 팔리페리돈 ER 6mg PO, 2회 그룹: 팔리페리돈 ER
팔리페리돈 ER 6mg, PO, 3회
다른 이름들:
  • 인베가

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 평가 척도에 의한 음성 증상 및 신경이완제 유발 결핍 증후군의 평가
기간: 베이스라인 및 세 번째 투약 후 2시간

SANS(음성 증상 평가 척도), NIDSS(신경이완제 유발 결핍 증후군 척도) NIDSS에서 1~5의 평균은 둔감 정동, 16~20의 평균은 무능력, 6~15의 평균은 인지, 모든 점수의 평균은 총점입니다.

NIDSS(avolition, 둔감한 감정, 인지, 전체)의 최소값은 -3, 최대값은 +3입니다.(하위척도 점수 및 총점) '+'는 더 좋은 결과, '-'는 더 나쁜 결과입니다. 실신 및 둔감한 정동에 대한 SANS-Global 점수의 최소값은 0이고, 실신 및 둔감한 정동에 대한 SANS-Global 점수의 최대값은 5입니다. 숫자가 높을수록 더 나쁜 결과입니다. 0이 측정되고 계산된 값 이 결과 측정은 세 번째 투약 후 기준선과 2시간 사이의 변화를 보고합니다.

베이스라인 및 세 번째 투약 후 2시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
객관적 평가 척도 및 자가 보고 척도에 의한 이상반응 평가
기간: 베이스라인 및 세 번째 투약 후 2시간

DIEPSS(약물 유발 추체외로 증상 척도), VAS(시각적 아날로그 척도), 정신 진정(경고-졸림, 몽롱함-머리가 맑음, 정신적으로 느림-빠른 재치, 주의력-몽상) 서투른, 무기력-에너지, 무능-능숙), 진정(차분-흥분, 만족-불만, 문제-평온, 긴장-이완) 및 기타 유형의 감정(기쁨-슬픔, 적대적-우호적, 관심-지루함, 철회- 사교적) VAS(정신적 진정점수,신체적 진정점수,총점)의 최소값은 0, 최대값은 10이다.

VAS 총 점수는 모든 하위 척도 점수의 평균입니다. DIEPSS의 최소값은 0, 최대값은 4입니다. 숫자가 높을수록 결과가 좋지 않습니다. 점수 범위는 하위 척도 점수에 대한 것입니다. 이 결과 측정은 세 번째 투약 후 기준선과 2시간 사이의 변화를 보고합니다.

베이스라인 및 세 번째 투약 후 2시간
객관적 평가 척도 및 자가 보고 척도에 의한 이상반응 평가
기간: 베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간
DIEPSS(약물 유발 추체외로 증상 척도), VAS(시각적 아날로그 척도), 정신 진정(경고-졸림, 몽롱함-머리가 맑음, 정신적으로 느림-빠른 재치, 주의력-몽상) 서투른, 무기력-에너지, 무능-능숙), 진정(차분-흥분, 만족-불만, 문제-평온, 긴장-이완) 및 기타 유형의 감정(기쁨-슬픔, 적대적-우호적, 관심-지루함, 철회- 사교적) VAS의 최소값은 0, 최대값은 10 DIEPSS의 최소값은 0, 최대값은 4 숫자가 클수록 결과가 좋지 않습니다. 점수 범위는 하위 척도 점수에 대한 것입니다. 이 결과 측정은 세 번째 투약 후 기준선과 50시간 사이의 변화를 보고합니다.
베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간
인지 기능 평가-1
기간: 베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간

CNT(Computerized Neuro-Cognitive Function Test System); 테스트에는 단어 유창성 테스트가 포함되었습니다. CNT를 제외한 모든 평가는 약물 투여 직전과 연구 약물의 첫 번째 및 세 번째 투여 후 2시간(리스페리돈 및 위약의 경우) 또는 24시간(팔리페리돈 ER의 경우)에 수행되었습니다.

위스콘신 카드 정렬 테스트의 최소 - 완료 범주는 0, 최대는 6, 숫자가 낮을수록 더 나쁜 결과입니다.

Wisconsin 카드 분류 테스트-Perseverative response and Trials to complete의 최소값은 0, 최대값은 128이며 숫자가 낮을수록 더 나쁜 결과입니다.

Wisconsin card sorting test-Perseverative error의 최소값은 0, 최대값은 128이며 숫자가 높을수록 나쁜 결과이다.

단어 유창성 테스트의 최소값은 0이고 최대값이 없으며 숫자가 높을수록 더 나은 결과입니다.

점수 범위는 하위 척도 점수에 대한 것입니다. 이 결과 측정은 세 번째 투약 후 기준선과 50시간 사이의 변화를 보고합니다.

베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간
객관적 평가 척도에 의한 증상 평가
기간: 베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간
SANS(음성 증상 평가 척도), NIDSS(신경이완제 유발 결핍 증후군 척도) NIDSS의 최소값은 -3, 최대 NIDSS는 +3입니다. '+'는 더 나은 결과이고 '-'는 더 나쁜 결과입니다. SNAS-Global 점수의 최소값은 0, SNAS-Global 점수의 최대값은 5이며 숫자가 높을수록 결과가 좋지 않습니다. 영점이 측정되고 계산된 값입니다. 점수 범위는 하위 척도 점수에 대한 것입니다. 이 결과 측정은 세 번째 투약 후 기준선과 50시간 사이의 변화를 보고합니다.
베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간
인지 기능 평가-2
기간: 베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간

CNT(Computerized Neuro-Cognitive Function Test System); 테스트에는 Stroop 테스트인 Trail-Making Test B(TMT B)가 포함되었습니다. CNT를 제외한 모든 평가는 약물 투여 직전 및 연구 약물의 첫 번째 및 세 번째 투여 후 2시간(리스페리돈 및 위약의 경우) 또는 24시간(팔리페리돈 ER의 경우)에 수행되었습니다. 최소 Stroop 테스트는 0입니다. 최대 한도가 없으며 숫자가 높을수록 더 나쁜 결과입니다.

트레일 메이킹 테스트 B의 최소값은 0이고 최대 제한이 없으며 숫자가 높을수록 결과가 좋지 않습니다.

점수 범위는 하위 척도 점수에 대한 것입니다. 이 결과 측정은 세 번째 투약 후 기준선과 50시간 사이의 변화를 보고합니다.

베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간
인지 기능 평가-3
기간: 베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간

CNT(Computerized Neuro-Cognitive Function Test System); 테스트에는 WCST(Wisconsin Card-Sorting Test)가 포함되었습니다. CNT를 제외한 모든 평가는 약물 투여 직전과 연구 약물의 첫 번째 및 세 번째 투여 후 2시간(리스페리돈 및 위약의 경우) 또는 24시간(팔리페리돈 ER의 경우)에 수행되었습니다.

위스콘신 카드 정렬 테스트의 최소 - 완료 범주는 0, 최대는 6, 숫자가 낮을수록 더 나쁜 결과입니다.

Wisconsin 카드 분류 테스트-Perseverative response and Trials to complete의 최소값은 0, 최대값은 128이며 숫자가 낮을수록 더 나쁜 결과입니다.

최소 Wisconsin 카드 정렬 테스트-첫 번째 범주 시도를 완료하기 위한 시도는 0, 최대값은 128이며 최소 Wisconsin 카드 정렬 테스트-Perseverative 오류는 0, 최대값은 128이며 숫자가 높을수록 더 나쁜 결과입니다.

점수 범위는 하위 척도 점수에 대한 것입니다. 이 결과 측정은 기준선과 일 후 50시간 사이의 변화를 보고합니다.

베이스라인 및 세 번째 투약 후 50시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Young-chul Chung, M.D., Ph.D., Chonbuk National University Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2010년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2010년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2011년 1월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2011년 1월 26일

처음 게시됨 (추정)

2011년 1월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2012년 10월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2012년 9월 21일

마지막으로 확인됨

2012년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • CBIRB1005-58

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