대장 수술을 위한 심리적 준비: 비디오 교육의 영향

시험 설계:

향상된 회복 프로그램 내에서 환자의 수술 준비에 비디오 교육이 미치는 영향에 대한 무작위 통제 시험. 레스터 종합병원에서 환자를 모집하고 결장직장(대장) 수술을 받는 모든 사람을 포함합니다. 이러한 모든 환자를 위한 표준 프로토콜(치료 요법)이 마련되어 있습니다. 1차 종료점(주 목표)은 입원 기간입니다. 2차 종료점(고려해야 할 기타 요인)은 환자 만족도 점수(환자의 SF-36 결과 사용)이며 강화된 회복 프로그램의 비디오 교육을 일상적인 임상 실습에 통합하는 잠재적 영향을 조사할 수 있습니다.

행동 양식:

이 시험에서 환자를 치료하는 모든 외과의는 대장(대장) 수술에 전문적인 관심을 가질 것입니다. 양성(비암성) 및 악성(암성) 질환에 대해 계획된 장 수술을 받는 모든 환자가 자격이 있습니다. 영어를 말하거나 이해하지 못하는 환자에게는 통역사가 있습니다. 윤리적 승인을 구하고 수술과 시험에 대한 정보(서명) 동의를 얻습니다. 스터디 그룹은 동영상과 리플렛을 받고 대조군은 리플렛만 받습니다. 무작위화(그룹으로 나누기)는 각 연구 참가자를 그룹에 할당하기 위해 난수 표를 사용하여 수행됩니다. 수술 후 환자를 돌보는 컨설턴트 및 등록 담당자는 환자가 속한 그룹을 알지 못하며 표준 퇴원 기준이 사용됩니다(퇴원 환자는 정상적인 관찰 및 정상적인 혈액 결과를 가져야 하며, 손과 튜브를 사용하여 완전히 움직일 수 있고(걷기), 도움 없이 침대에 들락날락하고 독립적으로 옷을 입을 수 있습니다. 병원 체류는 환자가 병원에 ​​입원한 시간으로부터 일 단위로 기록됩니다. 가정 도우미 설정 지연과 같은 퇴원하지 않는 사회적 이유는 두 환자 그룹 모두에 대해 기록됩니다.

위창자 통과(뒷통로로부터의 바람) 및 배변(대변)까지의 시간은 각 환자에 대해 기록됩니다. 메스꺼움 및 구토(질병)의 에피소드도 수술 후 최대 30일까지 모든 합병증과 함께 기록됩니다.

모든 환자는 수술 전과 수술 후 3개월에 설문지(SF-36)를 작성하여 만족도를 평가하고 여가 활동 및 재택 근무 등의 정상적인 활동으로 복귀합니다.

향상된 복구 프로그램의 세부 사항:

수술 전 준비(수술 전) 모든 환자는 수술 전 최대 2시간 동안 무료 수액(액체)과 고칼로리(에너지) 음료를 섭취할 수 있습니다. 우측 대장 절제술(우측 장 수술)을 받는 환자는 장 정결(대변 세척)을 받지 않고, 좌측 수술을 받는 환자는 수술 당일 아침에 인산염 관장을 받습니다. 모든 환자는 항생제 및 DVT(혈전) 예방을 받게 됩니다.

모든 환자는 기본 혈액 검사를 받게 됩니다.

마취(수술 중)

표준화된 마취(수면) 프로토콜(치료 요법)이 모든 환자에게 사용됩니다. 수술 내내 정상 체온을 유지하며 모든 수술은 시술을 완료하기 위해 필요한 최소한의 절개(절개)를 통해 진행됩니다. 비위관(위관)은 사용하지 않습니다.

수술 후 통증 및 진통(수술 후 통증 완화) PCA(환자 제어 통증 완화), 경막외(등에 주사를 통한 통증 완화) 또는 TAPP 블록(통증을 통한 통증 완화)을 통해 48시간 동안 두 그룹 모두에서 진통(통증 완화)이 제공됩니다. 배에 주사).

파라세타몰은 모르핀이 중단되면 돌발성 통증을 위해 NSAIDS(비스테로이드성 약물) 및 트라마돌과 동시에 투여됩니다. 휴식 및 움직임 시 시각적 아날로그(얼굴 표정) 통증 점수는 퇴원할 때까지 매일 측정됩니다. 퇴원 약물을 포함하여 수술 후 사용된 모든 진통제(진통제)가 기록됩니다.

식단과 수분:

두 그룹 모두에서 수술 직후(수술 후) 구강액을 주입합니다. 또한 단백질 음료와 일반 음식은 1일차부터 두 그룹 모두에서 권장됩니다. 팔의 모든 라인은 유지해야 할 임상적 이유가 없는 한 2일째에 제거됩니다. 두 그룹 모두 매일 혈액 검사를 받습니다.

모든 환자는 흉부 물리 치료(운동)를 받고 첫날 간호사나 물리 치료사의 도움을 받아 움직이도록(걷기) 권장됩니다.