재발성/불응성 여포성 및 공격성 B세포 림프종 치료를 위한 LENALIDOMIDE와 OBINUTUZUMAB 병용 연구
여포성 및 재발성/불응성 공격성(DLBCL 및 MCL) B세포 림프종 치료를 위해 LENALIDOMIDE와 병용한 OBINUTUZUMAB의 Ib/II상 연구
이 연구는 먼저 재발성/불응성 여포성 림프종 환자에서 고정 용량의 오비누투주맙과 병용하여 투여할 레날리도마이드의 적절한 용량을 결정하기 위한 것입니다.
두 번째 단계에서, 이 연구는 3개의 분리된 모집단에서 이 조합의 효능을 결정하는 것을 목표로 합니다: 재발성/불응성 공격성 림프종(미만성 거대 B 세포 림프종 및 맨틀 세포 림프종: 코호트 1), 재발성/불응성 여포성 림프종(코호트 2) 및 이전에 치료받지 않은 여포성 림프종(코호트 3 및 4).
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
이 연구는 두 단계로 진행되는 오픈 라벨, 다기관 연구입니다.
연구의 1B상 부분은 재발성/불응성 여포성 림프종 환자에서 고정 용량의 오비누투주맙(GA101)과 함께 매 28일 주기의 3주 동안 경구 투여되는 레날리도마이드(레블리미드)의 용량 증량 연구입니다.
이 연구의 2상 부분은 2개의 별도 환자 집단인 재발성/불응성 공격성 림프종(미만성 거대 B세포 림프종 및 맨틀 세포 림프종: 코호트 1)에서 GA101과 관련된 레날리도마이드 권장 용량의 연관성에 대한 효능 연구입니다. , 재발성/불응성 여포성 림프종(코호트 2) 및 이전에 치료되지 않은 여포성 림프종(코호트 3 및 4). 첫째, 모든 환자는 총 6주기 동안 오비누투주맙과 레날리도마이드의 조합을 받게 됩니다. 6주기 후 최소 부분 반응을 달성한 환자는 2년 동안 오비누투주맙으로 유지 치료를 받고 내약성이 있는 한 1년 동안 또는 질병이 진행될 때까지 레날리도마이드를 받게 됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Antwerpen, 벨기에, 2060
- ZNA Stuivenberg
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Bruges, 벨기에, 8000
- A.Z. Sint Jan AV
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Bruxelles, 벨기에, 1000
- Institut Jules Bordet
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Bruxelles, 벨기에, 1200
- Université Catholique de Louvain Saint Luc
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Kortrijk, 벨기에, 8500
- AZ Groeninge - Campus Maria's Voorzienigheid
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Liège, 벨기에, 4000
- CHU de Liege
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Yvoir, 벨기에, 5530
- Universite Catholique de Louvain Mont Godinne
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Amiens, 프랑스, 80054
- CHU d'Amiens
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Bordeaux, 프랑스, 33076
- Institut Bergonie
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Caen, 프랑스, 14076
- Institut d'Hématologie de Basse Normandie
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Clermont-Ferrand, 프랑스, 63000
- CHU d'Estaing
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Créteil, 프랑스, 94010
- Hopital Henri Mondor
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Dijon, 프랑스, 21034
- CHU de Dijon
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Grenoble, 프랑스, 38043
- CHU de GRENOBLE
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Lille, 프랑스, 59037
- CHRU de Lille
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Lyon, 프랑스, 69373
- Centre Léon Bérard
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Marseille, 프랑스, 13273
- Institut Paoli Calmette
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Montpellier, 프랑스, 34295
- CHU St Eloi
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Nancy, 프랑스, 54511
- CHU Brabois
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Nantes, 프랑스, 44093
- Chu Hotel Dieu
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Paris, 프랑스, 75475
- Hopital St Louis
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Pessac, 프랑스, 33604
- Centre Francois Magendie
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Pierre Bénite, 프랑스, 69495
- CH Lyon sud
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Rennes, 프랑스, 35003
- CHU Pontchaillou
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Rouen, 프랑스, 76038
- Centre Henri Becquerel
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- IB상만 해당: 조직학적으로 기록된 CD20 양성 여포성 림프종(WHO 등급 1, 2 또는 3a) 환자
- 2상: 조직학적으로 기록된 CD20 양성 미만성 대세포 림프종 또는 맨틀 세포 림프종(코호트 1) 또는 여포성 림프종, WHO 등급 1, 2 또는 3a(코호트 2-3-4) 환자
- IB상 및 II상:
- 치료 옵션이 없는 ≥1 이전 R 함유 요법 후 재발성/불응성 NHL(코호트 2에만 해당)
- 만 18세 이상
- ECOG 수행 상태 0, 1 또는 2
- CT 스캔으로 정의된 적어도 하나의 이차원적으로 측정 가능한 결절 또는 종양 병변: 최대 가로 직경 > 1.5cm 및 단축 ≥ 10mm
- 서명된 동의서
- 기대 수명 ≥ 3개월.
- 모든 피험자는 레날리도마이드 임신 예방 계획 요구 사항을 이해하고 이행할 수 있어야 합니다(부록 참조).
- 가임 여성(FCBP)은 두 가지 신뢰할 수 있는 피임법을 동시에 사용하거나 이 연구와 관련된 다음 기간 동안 이성애 접촉을 완전히 금하는 데 동의해야 합니다. 1) 연구 약물을 시작하기 전 최소 28일 동안; 2) 연구에 참여하는 동안; 3) 용량 중단; 및 4) 모든 연구 치료의 중단 후 적어도 2개월 동안.
제외 기준:
- 오비누투주맙 또는 레날리도마이드를 사용한 이전 치료
- 재발/진행 시 알려진 CD20 음성 상태. 재발/진행 시 생검이 권장되지만 의무 사항은 아님
- 림프종에 의한 중추신경계 또는 수막 침범
- 연구 치료 요법에 포함된 모든 약물에 대한 금기
- 알려진 HIV 또는 HTLV-1 감염, HB 표면 항원[HBsAg] 또는 전체 HB 코어 항체[anti-HB-c]) 및 C형 간염(C형 간염 바이러스[HCV] 항체)에 대한 양성 혈청학
- 심각한 활동성 질병 또는 동반이환적 의학적 상태(뉴욕심장협회 2급 또는 4급 심장병, 중증 부정맥, 지난 6개월 이내의 심근경색, 불안정 부정맥 또는 불안정 협심증 등) 또는 폐질환(폐쇄성 폐질환 포함) 및 기관지 경련의 병력 또는 조사관의 결정에 따른 기타)
기저 림프종에 이차적이지 않은 한 다음과 같은 검사실 이상:
- 절대 호중구 수(ANC) < 1,500 세포/mm3(1.5 x 109/L).
- 혈소판 수 < 100,000/mm3(100 x 109/L)(단계 II 부분에 대한 림프종으로 인한 경우 제외).
- 질병이 관여하지 않는 한 혈청 SGOT/AST 또는 SGPT/ALT 3.0 x 정상 상한치(ULN).
- 혈청 총 빌리루빈 > 2.0mg/dL(34μmol/L), 질병 관련 또는 길버트 증후군의 경우 제외
- 계산된 크레아티닌 청소율(Cockcroft-Gault 공식 또는 MDRD) < 50 mL /min. 연구의 2상 부분의 경우 계산된 크레아티닌 청소율이 30 ~ 50ml/min인 환자가 포함될 수 있으며 레날리도마이드 용량은 다음과 같이 조정됩니다(1일 1회 10mg).
- 피험자가 ≥ 5년 동안 질병이 없는 경우를 제외하고 림프종 이외의 악성 종양의 이전 병력
- 피험자가 정보에 입각한 동의서에 서명하는 것을 방해하는 심각한 의학적 상태, 검사실 이상(위에서 언급한 것 외) 또는 정신 질환.
- 임신 또는 수유중인 여성.
- 이전 ≥ 3 등급 알레르기 반응/탈리도마이드에 대한 과민 반응.
- 탈리도마이드를 복용하는 동안 이전 ≥ 3등급 발진 또는 모든 박리성(물집) 발진.
- 2등급 이상의 신경병증이 있는 피험자.
- 연구 약물 요법의 개시(1일)로부터 28일 이내에 임의의 표준 또는 실험적 항암 약물 요법의 사용
- 포함 전 4주 동안 코르티코스테로이드를 복용하는 환자, ≤ 10 mg/day 프레드니손과 동등한 용량으로 투여하지 않는 한(이 4주 동안)
- 진행성 다초점 백질뇌병증(PML)의 병력
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 레날리도마이드 및 GA101
Ga101 및 레날리도마이드
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주기 1의 D8, D15 및 D22 및 주기 2~6의 D1에 GA101 1000mg. 경구 레날리도마이드 1일 1회 10/15/20/25mg(1상 부분) 또는 권장 용량(2상 부분)으로 1일~1일 첫 번째 주기는 28일 주기 중 21일에, 주기 2~6은 28일 주기 중 2~22일에.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1상 부분: 고정 용량의 GA101과 조합된 레날리도마이드의 권장 용량 결정
기간: 28일
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GA101의 고정 용량과 조합된 레날리도마이드의 권장 용량 결정은 용량 증량 접근법에 의해 수행됩니다.
연구의 처음 2주기의 투여 동안 관찰된 용량 제한 독성(DLT)은 각 증량 단계에 대해 나열될 것입니다.
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28일
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2상 부분: 6주기 후 전체 응답률(CR+CRu+PR)
기간: 24주
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유지 관리를 포함한 치료 종료 시점의 반응률은 95% Exact Clopper Pearson Confidence Interval 한계가 있는 백분율로 표시됩니다.
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24주
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 생존(OS)
기간: 최대 4.5년
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전체 생존은 포함된 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망 날짜까지 측정됩니다. 살아있는 환자는 살아있는 것으로 알려진 마지막 날짜에 검열됩니다. |
최대 4.5년
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이벤트 프리 서바이벌
기간: 최대 4.5년
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사건 없는 생존은 포함된 날짜부터 처음 문서화된 질병 진행, 재발, 새로운 항림프종 요법의 시작 또는 모든 원인으로 인한 사망 날짜까지 측정됩니다.
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최대 4.5년
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무진행 생존
기간: 최대 4.5년
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무진행 생존은 Cheson 2007 기준에 따라 측정됩니다.
반응하는 환자와 후속 조치를 놓친 환자는 마지막 종양 평가 날짜에 검열됩니다.
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최대 4.5년
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응답 시간
기간: 최대 4.5년
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생존하고 진행이 없는 환자는 마지막 추적 날짜에 검열됩니다.
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최대 4.5년
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유지 관리 종료 시 응답률
기간: 2.5년
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반응률은 유도 치료 후 CR/PR을 달성하고 최소 1회 용량의 유지 관리를 받은 환자에 대해 유지 관리 단계가 끝날 때 평가됩니다.
반응 평가는 NHL에 대한 반응 기준을 표준화하기 위한 국제 워크숍(비호지킨 림프종 반응 평가 기준(Cheson, 2007))을 기반으로 합니다.
(어떤 이유로든) 유지 치료 후 반응 평가가 없는 환자는 비반응자로 간주됩니다.
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2.5년
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유도 후 완전 반응률
기간: 24주
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6주기 후 질병 반응 평가는 완전 반응률을 결정하는 데 사용됩니다.
6주기 후 반응은 환자가 유도 단계를 완료한 경우에만 평가됩니다.
반응 평가는 NHL에 대한 반응 기준을 표준화하기 위한 국제 워크숍(비호지킨 림프종에서의 반응 평가 기준(Cheson, 1999 및 2007))을 기반으로 합니다.
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24주
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3주기 후 완전 반응률
기간: 12주
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3주기 후 질병 반응 평가는 완전 반응률을 결정하는 데 사용됩니다. 3주기 후 반응은 환자가 3주기를 모두 받은 경우 3주기 완료 시 또는 중단 시 평가됩니다. 반응 평가는 NHL에 대한 반응 기준을 표준화하기 위한 국제 워크숍(비호지킨 림프종에서의 반응 평가 기준(Cheson, 1999 및 2007))을 기반으로 합니다. |
12주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Franck MORSCHHAUSER, Professor, Lymphoma Study Association
- 수석 연구원: Roch HOUOT, Professor, Lymphoma Study Association
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Bachy E, Houot R, Feugier P, Bouabdallah K, Bouabdallah R, Virelizier EN, Maerevoet M, Fruchart C, Snauwaert S, Le Gouill S, Marolleau JP, Molina L, Molucon-Chabrot C, Thieblemont C, Tilly H, Bijou F, Haioun C, Van den Neste E, Fabiani B, Meignan M, Cartron G, Salles G, Casasnovas O, Morschhauser F. Obinutuzumab plus lenalidomide in advanced, previously untreated follicular lymphoma in need of systemic therapy: a LYSA study. Blood. 2022 Apr 14;139(15):2338-2346. doi: 10.1182/blood.2021013526.
- Morschhauser F, Le Gouill S, Feugier P, Bailly S, Nicolas-Virelizier E, Bijou F, Salles GA, Tilly H, Fruchart C, Van Eygen K, Snauwaert S, Bonnet C, Haioun C, Thieblemont C, Bouabdallah R, Wu KL, Canioni D, Meignin V, Cartron G, Houot R. Obinutuzumab combined with lenalidomide for relapsed or refractory follicular B-cell lymphoma (GALEN): a multicentre, single-arm, phase 2 study. Lancet Haematol. 2019 Aug;6(8):e429-e437. doi: 10.1016/S2352-3026(19)30089-4. Epub 2019 Jul 8.
- Morschhauser F, Salles G, Le Gouill S, Tilly H, Thieblemont C, Bouabdallah K, Fabiani B, Menard C, Tarte K, Cartron G, Houot R. An open-label phase 1b study of obinutuzumab plus lenalidomide in relapsed/refractory follicular B-cell lymphoma. Blood. 2018 Oct 4;132(14):1486-1494. doi: 10.1182/blood-2018-05-853499. Epub 2018 Aug 1.
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- GALEN
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