고나트륨혈증을 중단하고 공격적이고 통제된 효과적인 이뇨를 위해 메톨라존을 사용하십시오. (SHUM)

기계적 환기는 집중 치료의 핵심입니다. 기계 환기로 인한 이유는 전 세계적으로 중환자실(ICU) 치료에서 중요한 문제로 남아 있습니다. 체액 균형이 음수인 이뇨 전략이 급성 폐 손상 및 심인성 폐부종 환자 모두에서 기계 환기 기간을 단축한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 적어도 하나의 공식화되었지만 복잡한 증거 기반 보수적 유체 전략의 출판에도 불구하고 볼륨 상태 목표를 설정하거나 달성하기 위한 실용적이고 균일하게 구현된 프로토콜은 없습니다. 많은 병원의 기본 접근 방식은 루프 이뇨제(일반적으로 푸로세마이드)의 임시 용량(간헐적 또는 연속적)을 사용하여 임의의 목표 부피 이뇨에 도달하기 위해 유체 균형을 모니터링하고 전해질을 따르라는 지침을 포함합니다. 또한 기존의 신부전/이뇨 저항성, 이뇨제 유발 크레아티닌 상승, 후천적 이뇨 저항성, 체액 감소로 인한 저혈압, 저칼륨혈증 및 고나트륨혈증을 포함한 전해질 장애를 포함하여 특정 목표를 달성하는 데 장벽이 있습니다. 위의 합병증을 예방하거나 치료하기 위한 전략이 존재하지만 현재 이뇨제 유발 고나트륨혈증을 예방하거나 치료하기 위한 허용된 표준은 없습니다. 사실, 표준 현재 개입은 루프 이뇨제에 의해 유발될 수 있는 자유 수분 부족을 대체하는 동시에 원인이 되는 루프 이뇨제를 계속 투여함으로써 자유 수분 부족을 지속시키는 것입니다. 이 접근 방식은 순환적이며 원하는 음의 유체 균형을 이루지 않습니다. 우리는 다음과 같은 특정 목표를 가진 ICU 환자의 무작위 통제 임상 시험을 사용하여 허용된 예방 전략의 부족을 해결할 것입니다.

1. 음의 체액 균형이 개선된 ICU 환자에서 표준 이뇨제 대 메톨라존 보충 이뇨제의 무작위 파일럿 시험을 수행합니다.
2. 발관까지의 시간, 신부전 악화, 치료군과 대조군의 전해질 이상 발생률을 포함한 이차 결과를 평가합니다.
3. 대조군 내 초기 고나트륨혈증이 푸로세마이드를 사용한 이뇨 불량의 위험 요인인지 여부와 발관 지연 여부를 추적합니다.

우리가 제안한 개입의 예상되는 이점은 근본적인 ICU 및 환자 치료 품질 측정과 관련이 있습니다. ICU에서 더 짧은 체류 기간.