고급 녹내장 진행 연구 (AGPS)

녹내장은 전 세계적으로 주요 공중 보건 문제이며 동시에 시야(VF) 손실이 있는 만성 진행성 시신경병증으로 임상적으로 나타납니다. 녹내장은 심각한 시각 장애와 삶의 질 저하를 유발할 수 있습니다(1). 2002년 WHO 보고서에 따르면 녹내장은 실명의 두 번째 원인입니다. 녹내장으로 인한 시력 상실을 예방하는 열쇠는 질병 또는 진행 상황을 조기에 발견하고 적시에 치료하는 것입니다. 녹내장은 초기 발견 시 상당히 진행되었을 수 있습니다. 진단 당시 진행성 녹내장의 유병률은 다양하지만 상당히 높을 수 있습니다. 예를 들어, Los Angeles Latino Eye Study에서 녹내장 진단을 받은 환자의 평균 VF 평균 편차(MD)는 -9.6dB(2)로 중등도에서 중증 녹내장을 나타냅니다. 녹내장의 진행 단계에서 진행을 감지하는 것은 계속해서 어려운 일입니다. 시야 검사는 진행된 녹내장의 진행을 감지하기 위한 황금 표준으로 남아 있습니다. 그러나 이러한 눈의 장기적인 VF 변동성 또는 노이즈는 중요하여 변화 감지를 혼란스럽게 할 수 있습니다. 시신경유두와 시신경유두주위 망막신경섬유층(RNFL)은 이러한 눈에서 상당한 손상을 나타내므로 변화 감지에 도움이 되지 않습니다. 약 50%의 망막 신경절 세포(RGC)가 황반 중심의 4-5mm 내에 위치합니다(3). 황반 RGC는 녹내장에서 마지막으로 영향을 받는 것이므로 황반 망막 두께 또는 망막 하층의 측정은 진행된 녹내장 과정과 관련하여 중요한 정보를 제공할 수 있습니다.

황반 망막 하위층은 이제 SD-OCT로 합리적인 정확도로 측정할 수 있습니다. 황반 신경절 세포 복합체(GCC, RNFL, RGC 및 내부 망상층 또는 IPL의 결합된 두께) 또는 황반 망막 두께 또는 부피의 측정이 유두주위 RNFL 두께 측정의 성능에 근접한 성능으로 조기 녹내장을 감지할 수 있다는 증거가 있습니다. (4,5). 또한 이러한 황반 측정은 매우 재현 가능한 것으로 입증되었습니다(4,6). 이러한 우수한 재현성을 감안할 때, 황반 결과 측정은 황반 영역이 본질적으로 잔여 RGC가 있는 유일한 망막 영역인 고급 손상이 있는 녹내장 눈을 따르는 주요 후보가 될 것입니다.