정신 요법을 통한 기능적 운동 장애의 치료

목표:

이것은 기능적 운동 장애(FMD)를 치료하기 위한 두 가지 옵션에 대한 탐색적 연구입니다.

• 집단심리치료
• 인지 행동 치료(CBT) 기반 안내 자가 도움.

연구 인구:

우리는 Human Motor Control Section Clinic(HMCS)에서 FMD 진단을 받고 워싱턴-볼티모어 대도시 지역에 거주하는 그룹 심리 치료를 받는 성인 환자와 CBT 기반 유도 자가 치료를 위해 지역 밖에 거주하는 환자를 연구할 계획입니다. -돕다.

설계:

환자는 프로토콜 07-N-0190(심인성 운동 장애 및 비간질 발작의 신경생물학)을 통해 참여 여부를 선별합니다. 포함 기준을 충족하고 지역에 거주하는 사람들은 그룹 심리 치료의 치료 연구에 참여하도록 초대됩니다. 각 환자의 연구 기간은 1년입니다. 포함 기준을 충족하는 지역 환자는 각각 10명의 환자로 구성된 두 그룹으로 나뉩니다. 적립은 점진적으로 이루어집니다. 각 그룹의 모든 10명의 환자가 동시에 시작합니다. 모든 참가자는 초기 평가를 받은 후 3, 6, 12개월에 평가를 받게 됩니다. 1차 종료점은 6개월에 평가됩니다. 연구 종료 시 모든 피험자는 프로토콜 07-N-0190 기본 평가의 일부로 완료한 동일한 MRI 연구를 받게 됩니다. 환자는 아래에 설명된 척도로 평가됩니다.

포함 기준을 충족하고 지역에 거주하는 사람들은 그룹 심리 치료의 치료 연구에 참여하도록 초대됩니다. 포함 기준을 충족하는 지역 환자는 각각 10명의 환자로 구성된 두 그룹으로 나뉩니다. 적립은 점진적으로 이루어집니다. 각 그룹의 모든 10명의 환자가 동시에 시작합니다. 모든 그룹 참가자는 구속력이 없는 그룹 치료 수행 지침인 치료 계약서에 서명해야 합니다.

시외에 있고 포함/제외 기준을 충족하는 환자는 CBT 기반 안내 자조 암에 가입하도록 초대됩니다. 그들은 각각 20명의 환자로 구성된 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 한 그룹은 CBT 기반 셀프 헬프를 진행합니다. 다른 하나는 치료 표준으로 무작위 배정됩니다. 치료 표준은 CBT 또는 그룹 정신 요법(연구된 양식)을 제외한 약리학적 또는 기타 치료 방식으로 정의됩니다. 피험자는 순차적으로 포함되며 치료는 총 6회 세션 동안 약 2주에 한 번 제공됩니다. 참가자는 기능적 신경학적 증상의 치료를 목표로 하는 CBT 기반 자조 통합 문서의 사용에 대해 교육을 받습니다(설명할 수 없는 신경학적 증상 극복: 크리스 윌리엄스 박사, 2011, Hodder 및 Arnold의 5가지 영역 접근 방식). 개입의 총 기간은 약 6개월입니다. 피험자는 동일한 시점에서 연구의 그룹 심리 치료 부문의 환자와 동일한 평가를 받게 됩니다. 전체 연구를 성공적으로 완료한 표준 치료 부문의 참가자에게만 연구 완료 후 CBT 기반 안내 자가 치료 요법이 제공됩니다.

결과 측정:

기본 결과 측정

-치료 시작 후 6개월에 사회적 역할 및 활동(Neuro-QOL 항목 은행)에 참여할 수 있는 능력.

2차 결과 측정

• 중증도의 임상적 글로벌 인상(CGI).
• Beck Depression Inventory(BDI), Hamilton Depression Rating Scale-17, STAI(State Trait Anxiety Inventory) 및 Hamilton Anxiety Scale로 측정한 주관적 및 객관적 우울 및 불안 증상.
• 환자와 의사는 질병 중증도 평가를 평가했습니다(5점 리커트 척도).
• 신체 증상(SCL-90).
• 통찰력, Brown Assessment of Beliefs Scale(BABS)로 측정
• 치료 시작 후 12개월에 유사한 조치.
• 기준선(프로토콜 07-N-0190)과 치료 시작 후 6개월 간의 MRI 연구(휴식 상태 BOLD fMRI, DTI, VBM) 비교.