뼈 치유를 지원하고 수술 후 회복을 개선하는 경직 흉골 고정의 평가 (SB)
뼈 치유를 지원하고 수술 후 회복을 개선하는 경직 흉골 고정의 평가: 전향적 무작위 시험
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Florida
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Jacksonville, Florida, 미국, 32224
- Mayo Clinic Jacksonville
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Orlando, Florida, 미국, 32803
- Florida Hospital
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Georgia
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Atlanta, Georgia, 미국, 30308
- Emory University
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, 미국, 46237
- Franciscan St. Francis Health
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, 미국, 40202
- University of Louisville
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Minnesota
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Saint Paul, Minnesota, 미국, 55102
- United Heart & Vascular Clinic, United Hospital, part of Allina Health
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Missouri
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Kansas City, Missouri, 미국, 64111
- Saint Luke's Mid America Heart and Vascular Institute
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New York
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New York, New York, 미국, 10032
- Columbia University Medical Center
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New York, New York, 미국, 10065
- Lenox Hill Hospital
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Ohio
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Toledo, Ohio, 미국, 43614
- University of Toledo
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19140
- Temple University Hospital
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Texas
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Temple, Texas, 미국, 76508
- Scott & White Memorial Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 심장 수술 절차(즉, 관상동맥우회술(CABG) 및/또는 다른 심장 수술과 함께 판막 교체)
- 예정된 수술 당일 또는 전날에 병원에 입원한 환자
- 18세 이상의 환자
- BMI가 40 미만인 환자
제외 기준:
수술 전
- 투석 중인 말기 신부전 환자
- 중증 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자(FEV1 < 50% 또는 자가 산소 공급 환자)
- 처방된 수술 전 마약 환자
- 만성 스테로이드를 복용하는 환자, 면역억제제로 작용하는 생물제제(예: Enbrel(etanercept), Humira(adalimumab), Remicade(infliximab) 또는 화학요법제(iv 또는 암에 대한 경구용 화학요법제). 천식에 스테로이드 흡입기를 사용하는 환자를 배제해서는 안됩니다.
- 양성 배양으로 정의된 활동성 감염이 있는 환자
- 이물 감수성이 있는 환자
- 수술 후 관리 지침을 따르기를 꺼리거나 수행할 수 없는 정신 또는 신경계 질환이 있는 환자
- 울혈성 심부전에 대해 뉴욕 심장 협회(NYHA) 또는 캐나다 심혈관 학회(CCS) 기능 등급 IV 내에서 정의된 환자: 즉, 불편함 없이 신체 활동을 수행할 수 없는 심장 질환이 있는 환자(CCS ; NYHA)
- Society of Thoracic Surgeons(STS) 가이드라인에 따라 정의된 응급/회생 심정지 환자: 즉, 수술실로 이동하는 도중 또는 마취 유도(STS) 전에 심폐소생술을 받는 환자
- 후속 조치를 위해 돌아올 의사가 없거나 할 수 없는 환자
공원
- 지연 흉골 절개술 폐쇄가 필요한 환자
- SternaLock 나사 본체와 절골술 사이의 뼈 마진을 2mm 이하로 줄이는 오프 정중선 흉골 절개 환자
- 치료하는 외과의의 의견에 따라 와이어 결속 또는 고정 고정의 사용이 필요하거나 배제되는 수술 중 상태를 보이는 환자 또는 프로토콜에 따라 도금 또는 와이어링을 할 수 없는 환자(예: 의사의 의견에 따라 흉골의 질이 충분하지 않은 환자; 과도한 섬유 조직으로 흉골 절개술을 다시 실행)
- 비흡수성(밀랍) 골유 사용
- 장치 배치 전 수술 중 사망
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 봉합선
폐쇄 기술은 배선 구성 및 사용된 배선 수를 포함하여 배선 기술의 문서와 함께 외과 의사 및 기관 선호도에 따라 결정되어야 합니다.
정중선 흉골 절개부를 가로지르는 최소 6개의 와이어를 사용해야 합니다(예: 단순 와이어 6개, 이중 와이어 3개, 8자 와이어 3개 등).
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정중 흉골 절개 후 흉골의 두 절반을 근사화하는 데 사용되는 폐쇄 시스템 와이어 기반.
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실험적: SternaLock Blu 폐쇄 시스템
환자는 흉골 몸체에 최소 2개의 "X" 플레이트와 흉골에 1개의 "L" 플레이트(또는 이에 상응하는 것)에서 SternaLock Blue 폐쇄 시스템으로 흉골 폐쇄를 위한 치료 옵션을 받게 됩니다.
이 기술은 이 연구의 표준 구성이며 환자의 해부학적 구조 및 외과의사 선호도에 따라 도금 구성의 변화를 허용하면서 적절한 고정 및 안정성을 달성하기 위해 최소 3개의 플레이트가 사용되도록 하기 위한 것입니다.
흉골 몸체의 추가 플레이트와 마찬가지로 다양한 흉골 Blu 플레이트를 아래 설명된 대로 흉골에 사용할 수 있습니다.
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SternaLock Blue 폐쇄 시스템은 플레이트 기반 기본 폐쇄 시스템입니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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뼈 치유를 평가하기 위한 6점 척도로 정의된 수술 후 3개월의 흉골 치유 점수
기간: 수술 후 3개월
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채점 매개변수: 0 - 불유합: 흉골 반쪽 사이에 접촉 없음, 간극 광물화 없음, 피질골과 유사한 경화성 절골술 변연. 최악의 결과
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수술 후 3개월
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뼈 치유를 평가하기 위한 6점 척도로 정의된 수술 후 6개월의 흉골 치유 점수
기간: 수술 후 6개월
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채점 매개변수: 0 - 불유합: 흉골 반쪽 사이에 접촉 없음, 간극 광물화 없음, 피질골과 유사한 경화성 절골술 변연. 최악의 결과
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수술 후 6개월
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 후 7일째에 10점 척도로 측정된 통증
기간: 7일차
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10점 척도를 사용하여 평가한 흉골 통증의 강도:
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7일차
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수술 후 3주째 통증을 10점 척도로 측정
기간: 수술 후 3주
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다음 상황에서 10점 척도를 사용하여 평가한 흉골 통증의 강도:
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수술 후 3주
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수술 후 6주째 통증을 10점 척도로 측정
기간: 수술 후 6주
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다음 상황에서 10점 척도를 사용하여 평가한 흉골 통증의 강도:
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수술 후 6주
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수술 후 3개월째 10점 척도로 측정한 통증
기간: 수술 후 3개월
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다음 상황에서 10점 척도를 사용하여 평가한 흉골 통증의 강도:
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수술 후 3개월
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수술 후 6개월째 10점 척도로 측정한 통증
기간: 수술 후 6개월
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다음 상황에서 10점 척도를 사용하여 평가한 흉골 통증의 강도:
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수술 후 6개월
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마약 사용
기간: 지수(0일차부터 병원 퇴원까지)
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마약 사용은 각 후속 간격에서 표로 작성되고 기록되었으며 Morphine Equivalence Dose(MED)로 변환되었습니다.
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지수(0일차부터 병원 퇴원까지)
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마약 사용
기간: 퇴원부터 수술 후 3주까지
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마약 사용은 각 후속 간격에서 표로 작성되고 기록되었으며 Morphine Equivalence Dose(MED)로 변환되었습니다.
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퇴원부터 수술 후 3주까지
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마약 사용
기간: 수술 후 3주에서 6주까지
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마약 사용은 각 후속 간격에서 표로 작성되고 기록되었으며 Morphine Equivalence Dose(MED)로 변환되었습니다.
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수술 후 3주에서 6주까지
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마약 사용
기간: 수술 후 6주에서 3개월까지
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마약 사용은 각 후속 간격에서 표로 작성되고 기록되었으며 Morphine Equivalence Dose(MED)로 변환되었습니다.
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수술 후 6주에서 3개월까지
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마약 사용
기간: 수술 후 3개월부터 6개월까지
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마약 사용은 각 후속 간격에서 표로 작성되고 기록되었으며 Morphine Equivalence Dose(MED)로 변환되었습니다.
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수술 후 3개월부터 6개월까지
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Keith B Allen, M.D., St Luke's Mid America and Vascular Institute
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Raman J, Song DH, Bolotin G, Jeevanandam V. Sternal closure with titanium plate fixation--a paradigm shift in preventing mediastinitis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2006 Aug;5(4):336-9. doi: 10.1510/icvts.2005.121863. Epub 2006 Apr 25.
- Pai S, Gunja NJ, Dupak EL, McMahon NL, Roth TP, Lalikos JF, Dunn RM, Francalancia N, Pins GD, Billiar KL. In vitro comparison of wire and plate fixation for midline sternotomies. Ann Thorac Surg. 2005 Sep;80(3):962-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.03.089.
- Song DH, Lohman RF, Renucci JD, Jeevanandam V, Raman J. Primary sternal plating in high-risk patients prevents mediastinitis. Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Aug;26(2):367-72. doi: 10.1016/j.ejcts.2004.04.038.
- Shifrin DA, Sohn SM, Stouffer CW, Hooker RL, Renucci JD. Sternal salvage with rigid fixation in the setting of a massive mediastinal aortic pseudoaneurysm: a case report and review of the literature. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008 Oct;61(10):e17-20. doi: 10.1016/j.bjps.2007.09.022. Epub 2007 Nov 26.
- Neaman KC, Blount AL, Kim JA, Renucci JD, Hooker RL. Prophylactic sternal plating with pectoralis advancement flaps after sternotomy in patients with a history of chest irradiation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011 Mar;12(3):355-8. doi: 10.1510/icvts.2010.247262. Epub 2010 Dec 7.
- Dickie SR, Dorafshar AH, Song DH. Definitive closure of the infected median sternotomy wound: a treatment algorithm utilizing vacuum-assisted closure followed by rigid plate fixation. Ann Plast Surg. 2006 Jun;56(6):680-5. doi: 10.1097/01.sap.0000202825.41069.c3.
- Casha AR, Yang L, Kay PH, Saleh M, Cooper GJ. A biomechanical study of median sternotomy closure techniques. Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Mar;15(3):365-9. doi: 10.1016/s1010-7940(99)00014-7.
- Hirose H, Yamane K, Youdelman BA, Bogar L, Diehl JT. Rigid sternal fixation improves postoperative recovery. Open Cardiovasc Med J. 2011;5:148-52. doi: 10.2174/1874192401105010148. Epub 2011 Jul 4.
- Raman J, Lehmann S, Zehr K, De Guzman BJ, Aklog L, Garrett HE, MacMahon H, Hatcher BM, Wong MS. Sternal closure with rigid plate fixation versus wire closure: a randomized controlled multicenter trial. Ann Thorac Surg. 2012 Dec;94(6):1854-61. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.07.085. Epub 2012 Oct 25.
- Bennett-Guerrero E, Phillips-Bute B, Waweru PM, Gaca JG, Spann JC, Milano CA. Pilot study of sternal plating for primary closure of the sternum in cardiac surgical patients. Innovations (Phila). 2011 Nov;6(6):382-8. doi: 10.1097/IMI.0b013e318248fbda.
- Chou SS, Sena MJ, Wong MS. Use of SternaLock plating system in acute treatment of unstable traumatic sternal fractures. Ann Thorac Surg. 2011 Feb;91(2):597-9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.07.083.
- Snyder CW, Graham LA, Byers RE, Holman WL. Primary sternal plating to prevent sternal wound complications after cardiac surgery: early experience and patterns of failure. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009 Nov;9(5):763-6. doi: 10.1510/icvts.2009.214023. Epub 2009 Aug 26.
- Lee JC, Raman J, Song DH. Primary sternal closure with titanium plate fixation: plastic surgery effecting a paradigm shift. Plast Reconstr Surg. 2010 Jun;125(6):1720-1724. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181d51292.
- Raman J, Straus D, Song DH. Rigid plate fixation of the sternum. Ann Thorac Surg. 2007 Sep;84(3):1056-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.045.
- Song DH, Agarwal JP, Jeevanandam V. Rigid sternal fixation in the cardiac transplant population. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Sep;126(3):896-7. doi: 10.1016/s0022-5223(03)00605-6. No abstract available.
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- 0712
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