초기 PsA에서 골리무맙으로 초기 치료
Methotrexate 치료 경험이 없는 건선성 관절염 환자에서 Golimumab + Methotrexate 대 Methotrexate 단독 요법의 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험
연구자들은 메토트렉세이트 치료 경험이 없는 건선성 관절염(PsA) 환자를 대상으로 22주 동안 골리무맙 + 메토트렉세이트(MTX) 대 메토트렉세이트 단독 요법의 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험을 수행할 예정입니다. 그 후, 메토트렉세이트만을 사용한 28주 오픈 라벨 단계가 시작됩니다. 골리무맙은 중단됩니다.
가설:
첫째, 연구자들은 질병 활동 점수를 달성한 환자의 비율로 평가할 때 골리무맙 + MTX 병용 요법의 시작이 MTX 단독 PsA 환자에서 안전하고 우수할 것이라는 가설을 세웠습니다. 조기 병용 치료는 (DAS(Disease Activity Score), ACR(American college of Rheumatology) 또는 PsARC(Psoriatic Arthritis Response Criteria) 반응에 따라) 반응하고 낮은 질병 활동도(LDA) 또는 최소 질병 활동도(MDA) 상태를 달성합니다. ) MTX 단독 환자보다.
셋째, 연구원들은 환자의 상당 부분이 골리무맙 치료를 중단한 후에도 이러한 초기 공격적 치료 시작으로 계속해서 혜택을 받을 것이라는 가설을 세웠습니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Noord Holland
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Amsterdam, Noord Holland, 네덜란드, 1056 AB
- Reade
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Amsterdam, Noord Holland, 네덜란드, 1105 AZ
- Academic Medical Center/University of Amsterdam
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 모든 연구 절차에 앞서 본 연구의 성격과 목적을 설명한 후 자발적인 서면 동의서를 얻어야 합니다.
- 환자는 동의 시점에 18세에서 70세 사이여야 합니다.
- 환자는 건선성 관절염 분류(CASPAR) 분류 기준에 따라 PsA 진단을 받아야 합니다(부록 1 참조).
- 환자는 3개의 부은 관절과 3개의 압통 관절로 정의되는 활동성 질병이 있어야 합니다.
- 안정적인 용량의 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및/또는 코르티코스테로이드를 병용하는 것은 허용됩니다. 코르티코스테로이드의 용량은 10mg/일의 프레드니손 등가물을 초과해서는 안 되며 기준선 이전 최소 4주 동안 안정적이어야 합니다. 병용 NSAID 및 코르티코스테로이드의 용량은 전체 연구 기간 동안 안정적으로 유지되어야 합니다.
- 환자는 병력, 신체 검사, 검사실 프로필, 흉부 X-레이 및 심전도(ECG) 결과에 따라 일반적으로 건강 상태가 양호한 것으로 간주됩니다.
제외 기준:
- 환자는 PsA 이외의 동반 류마티스 상태를 가짐
- 류마티스 인자(RF) 또는 항순환 시트룰린화 펩타이드(항 CCP) 항체(ACPA)에 대한 양성
- 메토트렉세이트의 현재 또는 이전 사용
- 다른 질병 수정 항류마티스제(DMARD)(설파살라진 또는 레플루노마이드)의 현재 사용.
- 베이스라인 전 3개월 이내에 다른 DMARD(설파살라진 또는 레플루노마이드)의 사전 사용.
- TNF(종양 괴사 인자) 차단 요법을 포함한 생물학적 제제의 현재 또는 이전 사용
- 환자는 활동성 결핵이 있습니다. 스크리닝 시 정제 단백질 유도체(PPD) 피부 검사 및 흉부 X-레이는 음성이어야 합니다(잠복성 결핵의 경우 연구 약물 투여 전에 이소니아지드로 예방을 시작하면 환자가 연구에 참여할 수 있습니다). 환자가 과거에 적절하게 치료받은 결핵이 있는 경우 임상시험에 참가할 수 있습니다.
- 환자는 기준선 이전 4주 이내에 코르티코스테로이드로 관절내 주사를 받았습니다.
- 환자는 지난 5년 동안 악성(피부의 기저 세포 암종 제외)이 있습니다.
- 환자는 베이스라인 4주 이내에 입원 또는 항생제 치료가 필요한 (또는 지속적인) 감염의 최근 병력이 있습니다. 환자는 심장, 폐, 신장(사구체 여과율 <40ml/min), 간(간경변), 혈액학적, 신경학적, 대사적 또는 본 연구 참여에 영향을 미칠 수 있는 기타 질병. 이는 조사관의 의견에 따라 결정되어야 합니다.
- 임신 가능성이 있는 모든 여성은 적절한 피임법을 사용해야 하며, 폐경 후이거나 외과적으로 불임이어야 합니다. 소변 임신 테스트 베타-인간 융모막 고나도트로핀(베타-HCG)은 스크리닝 시 수행되며 음성이어야 합니다.
- 대상자는 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성입니다.
- ALT(Alanine aminotransferase), AST(Aspartate aminotransferase), GGT(gammaglutamyl transpeptidase), 알칼리 포스파타제 또는 혈청 빌리루빈과 같은 비정상적인 간 기능 검사로 나타나는 간 질환 또는 간 손상. 조사자는 다음 기준에 따라 안내해야 합니다. 단일 매개변수는 정상 상한(ULN)의 2배를 초과할 수 없습니다.
ULN의 2배까지 상승한 단일 매개변수는 적어도 등록 전에 의사에 따라 상승 수준이 임상적으로 관련이 있다고 판단되는 경우 한 번 더 재확인해야 합니다.
- 연구자의 의견으로는 환자가 연구 프로토콜의 요구 사항을 준수할 수 없거나 어떤 이유로든 연구에 부적합합니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 메토트렉세이트
메토트렉세이트는 활성 대조약이며 골리무맙 + 메토트렉세이트와 비교됩니다.
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Methotrexate는 15mg/week의 용량으로 시작하여 내약성이 좋으면 4주차에는 20mg/week, 8주차에는 25mg/week로 증량합니다.
내약성이 좋으면 연구 종료(50주)까지 최대 용량 25mg/주를 유지할 것입니다.
엽산 5mg/주를 MTX 섭취 1일 후 경구 투여합니다.
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실험적: 골리무맙과 메토트렉세이트
골리무맙과 메토트렉세이트의 병용은 메토트렉세이트 단독과 비교할 것입니다.
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골리무맙 50mg 피하 주사(메토트렉세이트와 병용), 22주 동안 한 달에 한 번
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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DAS 관해 반응 기준을 달성한 환자의 비율
기간: 22주차
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1. 22주차에 MTX 나이브 PsA 환자에서 DAS 관해 달성에 있어 골리무맙 + MTX가 MTX 단독보다 우수함을 입증하기 위함 DAS = 질병 활동 점수, 완화는 DAS < 1.6으로 정의됩니다. |
22주차
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부작용이 있는 참가자 수
기간: 22주차
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연구 기간 동안 (중증) 부작용(및 유형)이 있는 환자의 수. 연구 기간 동안 실험실 테스트 및 신체 검사를 통해 안전성을 모니터링합니다. |
22주차
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최소 질병 활동 기준 및 기타 결과 측정을 충족하는 환자 수
기간: 22주차
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골리무맙 + MTX가 DAS, ACR 및 PsARC 반응뿐만 아니라 낮은 질병 활성도(DAS<2.4로 정의된 LDA) 및 최소 질병 활성도(MDA, Coates 등, Ann Rheum Dis 2010).
또한 Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score(MASES) 점수 및 Psoriasis Area Severity Index(PASI) 점수는 22주차에 MTX 나이브 PsA 환자에서 결정됩니다.
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22주차
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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항TNF 철회 후 효능
기간: 50주차
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골리무맙 + MTX를 사용한 MTX 나이브 환자의 초기 치료가 골리무맙 철회 후 시간 경과에 따라(최대 50주) DAS(질병 활동 점수) 완화, LDA(낮은 질병 활동) 및 MDA를 유지하는 데 MTX 단독보다 우수함을 입증하기 위해.
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50주차
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
스폰서
수사관
수사관
- 수석 연구원: Dominique LP Baeten, Prof. dr. MD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- de Jong HMY, van Mens LJJ, Nurmohamed MT, Kok MR, van Kuijk AWR, Baeten DLP, van de Sande MGH. Sustained remission with methotrexate monotherapy after 22-week induction treatment with TNF-alpha inhibitor and methotrexate in early psoriatic arthritis: an open-label extension of a randomized placebo-controlled trial. Arthritis Res Ther. 2019 Sep 14;21(1):208. doi: 10.1186/s13075-019-1998-4.
- van Mens LJJ, de Jong HM, Fluri I, Nurmohamed MT, van de Sande MGH, Kok M, van Kuijk AWR, Baeten D. Achieving remission in psoriatic arthritis by early initiation of TNF inhibition: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial of golimumab plus methotrexate versus placebo plus methotrexate. Ann Rheum Dis. 2019 May;78(5):610-616. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214746. Epub 2019 Feb 26.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
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처음 게시됨 (추정)
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마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- AMC_ 42670_PsA_Golimumab
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