포도막염 조절을 위한 Ozurdex의 효과에 관한 연구

목적: 이것은 덱사메타손 펠릿(Ozurdex®, Allergan, Irvine, CA)이 경구 코르티코스테로이드(예: prednisone) 면역억제 약물 요법이 필요한 활동성 시력 위협, 비감염성 중간 또는 후포도막염의 치료에 사용됩니다.

배경: 중간 및 후부 포도막염은 영구적인 시력 상실을 초래할 수 있는 심각한 안내 염증으로 생각됩니다. 이러한 형태의 포도막염은 실명의 5번째 또는 6번째 주요 원인을 포함하며 노동 계급 연령 환자에게 영향을 미치는 경향이 있어 작업 시간 손실과 생산성 및 삶의 질 감소를 유발하는 것으로 추정됩니다. 눈의 후안부는 코르티코스테로이드 점안제로 적절하게 치료되지 않기 때문에 종종 경구용 코르티코스테로이드 또는 프레드니손을 포함한 전신 약물 요법이 사용됩니다. 프레드니손은 우리와 같은 3차 진료 센터에서 치료되는 경우의 약 1/4에서 1/3에서 무수한 부작용을 일으킬 수 있으며, 질병을 통제하고/하거나 경구 투여를 적절히 줄이려면 면역억제제와 같은 추가 약물이 필요합니다. 프레드니손을 장기간에 걸쳐 전달될 때 부작용 프로필이 낮은 후속 수준으로. 전형적으로, 일일 7.5mg 이하의 용량의 만성 프레드니손 요법은 장기 요법에 순응하기에 충분히 낮은 부작용 프로필을 갖는 것으로 생각됩니다. 그러나 이 수준까지 투여하려면 면역억제제가 자주 필요합니다. 환자가 어떤 용량의 경구용 코르티코스테로이드나 고용량의 경구용 코르티코스테로이드(매일 30~60mg)에 내성이 없는 경우가 있으므로 이 치료 양식은 프레드니손의 부수적인 부작용으로 인해 피해야 합니다. 안구주위 및 유리체강내 코르티코스테로이드 주사를 시행할 수 있지만, 이러한 방식으로 치료의 표준은 그러한 요법을 시작하기 전에 질병이 재활성화될 때까지 기다리는 것이므로 만성 억제 용량을 얻지 못합니다. 플루오시놀론 아세토나이드 임플란트(Retisert®, Bausch and Lomb, Tampa, FL)는 중간 및 후포도막염 치료용으로 FDA 승인을 받았으며 고용량 경구용 코르티코스테로이드와 마찬가지로 포도막염 조절에 효과적이지만 고용량의 경구용 코르티코스테로이드 사용. 그러나 이러한 형태의 국소 요법은 녹내장을 유발하고/하거나 녹내장 수술 및 백내장을 필요로 하는 안구 고혈압을 포함하여 안구 부작용의 비율이 높습니다. 또한 2년 반에서 3년마다 임플란트의 코르티코스테로이드가 고갈되어 다른 임플란트를 반복적으로 외과적으로 삽입해야 할 수도 있습니다. 이러한 환자의 치료를 위한 유용한 잠재적 치료법은 전신 면역억제 약물 요법과 함께 전달될 수 있는 단기 작용 국소 코르티코스테로이드로, 안구 부작용 프로파일은 낮지만 여전히 고농축 약물의 사용을 대체할 만큼 충분히 효과적입니다. -활성 중간 또는 후방 포도막염의 치료에 전신 코르티코스테로이드를 투여합니다. 덱사메타손 펠렛이 포도막염 치료에서 이 독특한 역할을 채울 수 있다는 것이 가능합니다. 연구자들은 활동성 중간 및 후방 포도막염 환자들 사이에서 이 특정 용도를 위해 덱사메타손 펠릿을 평가하기 위해 이 연구를 제안합니다.