DIAMOND - 심근 손상 감소를 위한 이중 항혈소판 요법 (DIAMOND)
괴사성 고위험 관상동맥 플라크 질환 환자에서 관상동맥 죽상경화증과 심근 손상을 억제하기 위한 이중 항혈소판 치료
심장마비는 가장 흔히 심장 혈관 벽 내의 지방 침착물(플라크)의 파열로 인해 발생합니다. 이 과정은 증상 없이도 자주 발생할 수 있는 것으로 보이며, 이러한 사건들은 이후 협심증(가슴 통증) 증상을 유발할 수 있는 심장 동맥 내 협착의 발달을 설명할 가능성이 있습니다.
이전 연구에 따르면 PET(양전자 방출 단층 촬영) 스캔이라고 알려진 전문 스캐너가 심장마비 증상이 없는 환자에서 이러한 최근에 파열된 플라크를 식별할 수 있으며, 이러한 환자들은 혈액 검사(트로포닌)에서 변화가 있어 향후 심장마비 발생 위험이 더 높음을 시사합니다. 이 연구는 PET 스캔을 사용하여 이러한 환자들을 식별한 후, 이미 최근 심장마비를 겪은 사람들에게 잘 알려진 치료법인 항혈전 약물(티카그렐러)을 사용하여 심장마비 위험 증가 표지자를 줄일 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Lothian
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Edinburgh, Lothian, 영국, EH16 4SA
- Edinburgh Heart Centre
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 혈관조영술로 확인된 다혈관 관상동맥질환(주요 심외막 혈관 중 최소 2개에서 (a) 50% 이상의 내강 협착, 또는 (b) 이전의 재혈관화 시술(경피적 관상동맥 중재시술 또는 관상동맥 우회로 수술) 중 어느 조합으로 정의됨)을 가진 40세 이상 환자
- 연구 관련 특정 절차 전 사전 동의서 제공
제외 기준:
- 최근 12개월 이내 급성 관상동맥 증후군
- 약물방출 스텐트와 같은 이중 항혈소판 치료 적응증
- 아스피린 복용 불능
- 클로피도그렐 또는 프라수그렐과 같은 티에노피리딘 치료 중
- 최근 3개월 이내 경피적 관상동맥 중재시술 또는 관상동맥 우회로 수술
- 사전 동의를 제공할 수 없거나 제공하지 않으려는 경우
- 가임기 여성 및 수유 중인 여성은 연구에 등록되지 않음(월경을 시작한 여성, 폐경 전 여성, 불임 수술을 받지 않았거나 현재 임신 중인 여성)
- 티카그렐러 또는 그 부형제에 대한 알려진 과민증
- 활성 병리적 출혈 또는 출혈 체질
- 중증 혈소판감소증: <100 x 10^9/L
- 두개내 출혈 병력
- 중등도에서 중증 간 기능 장애(Child's Grade B 또는 C)
- 케토코나졸, 네파조돈, 리토나비르, 인디나비르, 아타자나비르, 클라리트로마이신과 같은 강력한 사이토크롬 P450 3A4 (CYP3A4) 억제제 유지 치료
- 주요 동반 질환이나 기대 수명 <1년
- 신기능 장애(eGFR ≤30 mL/min/1.73 m2)
- 요오드화 조영제 금기증
- 향후 12개월 내 계획된 관상동맥 재혈관화 또는 주요 비심장 수술
- 일일 40mg 초과 심바스타틴 유지 치료
- 와파린, 리바록사반, 다비가트란 또는 아픽사반을 포함한 경구 항응고제 복용 중
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 18F-F 양성 - 티카그릴러
티카그렐러 경구 정, 90mg 정 1알, 1일 2회, 12개월 기간
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경구, 90mg 정제, 1일 2회, 12개월 지속
다른 이름들:
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위약 비교기: 18F-F 양성 - 위약
동일한 위약, 1정, 1일 2회, 12개월 지속
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경구 정제(티카그렐러와 동일), 1일 2회, 12개월 지속
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실험적: 18F-F 음성 - 티카그렐러
티카그렐러 경구정, 90mg 정 1정, 1일 2회, 12개월 지속
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경구, 90mg 정제, 1일 2회, 12개월 지속
다른 이름들:
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위약 비교기: 18F-F 네거티브 - 플라시보
동일한 위약, 1정, 1일 2회, 12개월 지속
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경구 정제(티카그렐러와 동일), 1일 2회, 12개월 지속
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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관상동맥 18F-불화물 섭취 환자에서의 혈장 고감도 심장 트로포닌 I (hsTnI) 농도
기간: 30일
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30일
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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관상동맥 18F-플루오라이드 섭취가 없는 환자의 혈장 hsTnI 농도
기간: 30일
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30일
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전체 연구 대상군에서의 고감도 심장 트로포닌 I (hsTnI) 농도
기간: 30일
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30일
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혈장 고감도 트로포닌 (hsTnI) 농도
기간: 1년
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전체 인구 및 18F-F PET 양성 및 음성 하위 그룹에서
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1년
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기관지 18F-불화물 흡수 부위의 칼슘 점수 및 플라크 부피
기간: 1년
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1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 연구 의자: David E. Newby, PhD, University of Edinburgh
- 수석 연구원: Philip D. Adamson, MBChB, University of Edinburgh
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Joshi NV, Vesey AT, Williams MC, Shah AS, Calvert PA, Craighead FH, Yeoh SE, Wallace W, Salter D, Fletcher AM, van Beek EJ, Flapan AD, Uren NG, Behan MW, Cruden NL, Mills NL, Fox KA, Rudd JH, Dweck MR, Newby DE. 18F-fluoride positron emission tomography for identification of ruptured and high-risk coronary atherosclerotic plaques: a prospective clinical trial. Lancet. 2014 Feb 22;383(9918):705-13. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61754-7. Epub 2013 Nov 11.
- Dweck MR, Chow MW, Joshi NV, Williams MC, Jones C, Fletcher AM, Richardson H, White A, McKillop G, van Beek EJ, Boon NA, Rudd JH, Newby DE. Coronary arterial 18F-sodium fluoride uptake: a novel marker of plaque biology. J Am Coll Cardiol. 2012 Apr 24;59(17):1539-48. doi: 10.1016/j.jacc.2011.12.037.
- Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CP, Emanuelsson H, Held C, Horrow J, Husted S, James S, Katus H, Mahaffey KW, Scirica BM, Skene A, Steg PG, Storey RF, Harrington RA; PLATO Investigators; Freij A, Thorsen M. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009 Sep 10;361(11):1045-57. doi: 10.1056/NEJMoa0904327. Epub 2009 Aug 30.
- Moss AJ, Doris MK, Andrews JPM, Bing R, Daghem M, van Beek EJR, Forsyth L, Shah ASV, Williams MC, Sellers S, Leipsic J, Dweck MR, Parker RA, Newby DE, Adamson PD. Molecular Coronary Plaque Imaging Using 18F-Fluoride. Circ Cardiovasc Imaging. 2019 Aug;12(8):e008574. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.118.008574. Epub 2019 Aug 6.
- Doris MK, Meah MN, Moss AJ, Andrews JPM, Bing R, Gillen R, Weir N, Syed M, Daghem M, Shah A, Williams MC, van Beek EJR, Forsyth L, Dey D, Slomka PJ, Dweck MR, Newby DE, Adamson PD. Coronary 18F-Fluoride Uptake and Progression of Coronary Artery Calcification. Circ Cardiovasc Imaging. 2020 Dec;13(12):e011438. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.120.011438. Epub 2020 Dec 10.
- Moss AJ, Dweck MR, Doris MK, Andrews JPM, Bing R, Forsythe RO, Cartlidge TR, Pawade TA, Daghem M, Raftis JB, Williams MC, van Beek EJR, Forsyth L, Lewis SC, Lee RJ, Shah ASV, Mills NL, Newby DE, Adamson PD. Ticagrelor to Reduce Myocardial Injury in Patients With High-Risk Coronary Artery Plaque. JACC Cardiovasc Imaging. 2020 Jul;13(7):1549-1560. doi: 10.1016/j.jcmg.2019.05.023. Epub 2019 Aug 14.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
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마지막으로 확인됨
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
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기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- DIAMOND-14/SS/0089
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