척추 수술을 받는 환자에서 메타돈과 위약의 단일 수술 중 용량을 비교하는 시험

척추 측만증은 척추의 측면 및/또는 회전 변형을 수반하는 질병으로 인구의 최대 4%에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 척추의 전후방 방사선 투영에서 측만증의 만곡도를 평가하는 측정치인 Cobb's angle이 흉부에서 50도(요추에서 40도) 이상이거나 다음과 같은 경우에 수술을 고려합니다. 곡률은 심각한 통증 또는 호흡 및 심혈관 제한을 유발합니다. 이 외과적 교정을 받는 환자는 수술 후 기간에 심한 통증을 경험하며 관리에는 오피오이드 기반 환자 제어 진통제(PCA) 사용이 포함됩니다.

메타돈은 제거 반감기가 가장 긴 오피오이드 중 하나이며 성인, 어린이, 심지어 신생아의 급성, 만성, 신경병증 및 암 통증에 효과적인 진통제로 사용되었습니다1-5. N-메틸-d-아스파르테이트 수용체에 대한 작용 및 길항 작용의 긴 지속 시간은 수술 후 기간에 PCA 사용의 필요성을 감소시킬 수 있습니다. Gourlay2는 호흡 억제의 심각한 부작용 없이 더 긴 진통의 이점을 포함하여 수술 전후 메타돈의 효과와 유용성을 입증했습니다. 성인 환자를 대상으로 한 Gottschalk2의 최근 연구에서는 48시간에 수술 후 오피오이드가 50% 감소하고 수술 절개 전에 메타돈을 한 번 투여한 후 통증 점수가 낮아지는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 연구의 주요 약점은 환자가 동등한 효능을 지닌 수술 중 아편유사제를 투여받지 않았다는 것입니다. 또한, 청소년 환자 인구는 수술 후 통증이 더 커질 가능성이 있는 훨씬 더 큰 수술 절개를 받게 됩니다. 이러한 잠재적 이점에도 불구하고 메타돈은 수술 전후 환경에서 거의 사용되지 않습니다. 척추 수술을 받는 청소년의 메타돈에 대한 보다 최근의 약동학 연구는 약동학을 결정하기 위해 동력을 얻었고 수술 후 아편유사제 소비의 이차 종점이 아니기 때문에 아편유사제 소비 감소를 보여주지 못했습니다. 척추 수술 후 수술 후 통증 감소에 있어 메타돈의 효능을 결정하기 위해서는 적절하게 강화된 연구가 여전히 필요합니다.