재발성 또는 불응성 Hodgkin 림프종에 대한 이식 전 유도 및 경화에서의 Brentuximab Vedotin
재발성 또는 불응성 고전적 Hodgkin 림프종 환자의 이식 및 이식 후 관리에서 브렌툭시맙 베도틴 플러스 에토포사이드, 솔루모데린(메틸프레드니솔론), 고용량 ARA-C(시타라빈) 및 시스플라틴의 평가를 위한 I-II상 임상 시험
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
호지킨 림프종(HL)을 앓고 있는 대부분의 환자는 표준 화학 요법 및/또는 방사선 요법으로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그러나 1차 치료 후 불응성 질환/재발 환자의 경우, 기존 용량의 화학 요법 요법은 낮은 관해율을 유도하여 장기 무병 생존율이 환자의 10%를 넘지 않습니다.
고용량 화학요법에 이은 자가 줄기 세포 이식(ASCT)이 이러한 환자를 위한 표준 치료법이 되었습니다. 이 치료 접근법은 재발 환자의 약 40~50%, 원발성 불응성 질환 환자의 최대 25~30%에서 장기 완화를 가져옵니다. 치료의 가능성은 여러 예후 인자에 따라 다르지만 거의 모든 시리즈에서 가장 강력한 예후 인자는 ASCT 이전의 질병 상태였습니다. 유도 화학요법 후 완전관해(CR)를 달성하지 못한 HL 환자와 무반응 재발 환자는 예후가 매우 나쁩니다. 따라서 매우 활동적인 이식 전 구제 화학 요법의 선택은 ASCT 후 결과를 개선하는 데 매우 중요합니다. 또한, 이 활성은 우수한 줄기 세포 동원 잠재력 및 낮은 독성 프로필과 결합되어야 합니다.
난치성/재발성 HL에 대한 여러 이식 전 구제 요법이 현재 각각 60%~88% 및 17%~49% 범위의 전체 반응(OR) 및 CR 비율로 사용됩니다. 이러한 요법의 효과를 비교하는 무작위 시험은 없습니다. ESHAP(에토포사이드, 솔루모데린(메틸프레드니솔론), Ara-C(시타라빈) 및 시스플라틴)는 가장 일반적으로 사용되는 요법 중 하나입니다. ESHAP는 각각 73% 및 41%의 OR 및 CR을 유도하고 5%의 독성 사망을 유발합니다. 본 연구에서는 ESHAP와 Brentuximab Vedotin(BV)의 조합이 ASCT 전 CR 비율을 개선하기 위한 이식 전 요법으로 제안되었습니다.
HL은 CD30 양성 Hodgkin Reed-Sternberg 세포의 존재를 특징으로 합니다. 항체-약물 접합체 BV는 세포 표면의 CD30에 특이적으로 결합하고 리소좀 분해를 통해 세포 내부에서 MMAE를 방출함으로써 CD30 양성 악성 세포에 매우 강력한 항미세소관제 모노메틸 오리스타틴 E(MMAE)를 전달합니다.
튜불린에 대한 MMAE의 결합은 CD30 발현 종양 세포의 세포사멸을 초래한다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Barcelona, 스페인, 08003
- Hospital Del Mar
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Barcelona, 스페인, 08036
- Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
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Madrid, 스페인, 28034
- Hospital Universitario Ramon y Cajal
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Madrid, 스페인, 28041
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Madrid, 스페인, 28046
- Hospital Universitario La Paz
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Madrid, 스페인, 28007
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
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Salamanca, 스페인, 37007
- Hospital Universitario De Salamanca
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Santa Cruz de Tenerife, 스페인, 38320
- Hospital Universitario de Canarias
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Sevilla, 스페인, 41013
- Hospital Universitario Virgen del Rocío
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Valencia, 스페인, 46010
- Hospital Clínico de Valencia
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Asturias
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Oviedo, Asturias, 스페인, 33006
- Hospital Universitario Central de Asturias
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Barcelona
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Badalona, Barcelona, 스페인, 08916
- Institut Catalá d'Oncología, Hospital Germans Trias i Pujol
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L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, 스페인, 08908
- Institut Catalá d'Oncologia, Hospital Duran i Reynals
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Islas Baleares
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Palma, Islas Baleares, 스페인
- Hospital Son Espases
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
환자는 이 연구에 참여하기 전에 이전의 모든 화학 요법, 면역 요법 또는 방사선 요법의 급성 독성 효과에서 완전히 회복되어야 합니다.
- 1차 화학요법 후 조직학적으로 확인된 재발성 또는 불응성 고전적 HL. CD30은 양성이어야 합니다.
- 18~65세. ECOG ≤1이고 합병증이 없는 65세 초과 환자가 연구에 포함됩니다.
- ECOG ≤2
- Karnofsky 성능 상태 ≥ 60
- 주요 장기 기능 장애 없음
- HL 재발 시 또는 불응성 질환이 진단될 때 생검은 BV-ESHAP 이전에 실시해야 합니다. 생검을 수행할 수 없는 경우 HL의 초기 진단 시 종양 생검을 수정할 수 있어야 합니다.
- 다음을 제외한 다른 악성 질환의 이전 병력 없음:
적절하게 치료된 피부 또는 자궁 "상피내" 암종의 기저 세포 암종 완전 반응을 달성하고 그러한 상태가 3년 이상 지속된 적절하게 치료된 치유 가능한 신생물
- 여성 환자는 스크리닝 방문 전 최소 1년 동안 폐경 후이거나 외과적으로 불임 상태이거나 가임 가능성이 있는 경우 사전 동의서에 서명한 시점부터 30일까지 동시에 2가지 효과적인 피임 방법을 실행하는 데 동의합니다. 연구 약물의 마지막 투여 후, 또는 이성애 성교를 완전히 삼가는 데 동의
- 남성 환자는 외과적으로 불임 수술을 받았더라도 전체 연구 기간 동안 및 연구 약물의 마지막 투여 후 6개월 동안 효과적인 장벽 피임법을 실행하는 데 동의하거나 이성애 성교를 완전히 삼가는 데 동의합니다.
- 기대 수명 >3개월
- 혈소판 수 ≥75•109/L(또는 골수[BM] 침윤으로 인한 경우 20) 절대 호중구 수 ≥1.5•109/L(또는 골수 침윤으로 인한 경우 0.5) 및 헤모글로빈 ≥ 8g/dL
- 총 빌리루빈: <1.5 x UNL, 질병과 명확하게 관련되지 않는 한(이 시점에서 길버트병은 배제됨)
- AST 및 ALT: 간 침윤을 제외한 <3 xUNL
- 혈청 크레아티닌: < 2.0 mg/dL 및/또는 크레아티닌 청소율 또는 계산된 크레아티닌 청소율 > 40 mL/분
- 혈청 나트륨 >130mmol/L
- 자발적인 서면 동의서
제외 기준:
- 현재 활동성 간 또는 담도 질환(길버트 증후군, 무증상 담석, 간 전이 또는 연구자 평가에 따른 안정 만성 간 질환이 있는 환자 제외)
- 본 임상 연구 참여를 방해할 가능성이 있는 심각한 의학적 또는 정신 질환
- 이전에 항-CD30 단클론 항체로 치료받은 적이 있는 환자
- 등록 전 6개월 이내의 심근경색. 심부전 NYHA 클래스 III-IV, 조절되지 않는 심각한 심실 부정맥 또는 급성 허혈 또는 활성 전도 시스템 이상에 대한 심전도 증거. 좌심실 박출률 <50%의 최근 증거(6개월 이내)
- 말초 신경병증 또는 신경병성 통증 등급 ≥ 2
- PML의 징후 또는 증상을 포함한 알려진 뇌 또는 수막 질환
- 일상생활의 정상적인 활동에 지장을 주거나 약물치료를 요하는 증상이 있는 신경계 질환
- 재조합 단백질, 뮤린 단백질 또는 브렌툭시맙 베도틴에 포함된 부형제에 대해 알려진 과민성
- 임산부, 수유기, 효과적인 피임법을 사용하지 않는 가임기 성인
- 5말기 반감기 또는 등록 전 4주 중 더 긴 기간 또는 현재 다른 중재적 임상 연구에 참여하고 있는 알려진 시판되지 않은 약물 물질 또는 실험적 요법을 사용한 치료
- 첫 번째 연구 약물 투여 전 2주 이내에 전신 항생제, 항진균제 또는 항바이러스 치료가 필요한 만성 또는 현재 감염성 질환
- 지난 6개월 동안 중대한 뇌혈관 질환의 병력이 있거나 활성 증상 또는 후유증이 있는 진행 중인 사건
- HIV 양성
- 환자에게 위험을 초래할 수 있는 통제되지 않은 중대한 동시 의학적 상태
- HBV에 대한 양성 혈청학
- HCV에 대한 양성 혈청학
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: BV-ESHAP
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브렌툭시맙 베도틴, 0.9mg/kg, 1.2mg/kg, 1.8mg/kg, 1일
다른 이름들:
1~4일에 정맥 주사, 40mg/m2/일
1~4일에 250mg/일 정맥 투여
다른 이름들:
1일에서 4일 사이 정맥 사용, 25mg/m2/일
정맥 사용, 2g/m2, 5일
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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권장 복용량
기간: 주기 1의 21일째(치료 시작 후 3주)
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재발성/저항성 HL 환자에서 ESHAP와 조합된 BV의 최대 허용 용량으로 정의되는 1상 동안.
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주기 1의 21일째(치료 시작 후 3주)
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ASCT 이전의 글로벌 응답률
기간: 9주(치료 시작 후)
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II상 동안, ASCT 이전 구제 요법으로서 BV-ESHAP 이후의 전체 반응률.
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9주(치료 시작 후)
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완전한 응답
기간: 9주(치료 시작 후)
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ASCT 전 구제 요법으로 BV-ESHAP 후 완전 반응률을 보인 환자의 비율.
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9주(치료 시작 후)
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CTC 기준에 따른 독성
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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BV-ESHAP 요법의 독성을 확인하기 위해
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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줄기세포 동원능력
기간: 1차 또는 2차 치료 후
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BV-ESHAP 요법의 줄기 세포 동원 능력을 평가하기 위해: 말초 혈액에서 줄기 세포 추출의 범위와 효율성을 결정합니다.
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1차 또는 2차 치료 후
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이식 관련 사망률(TRM)
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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전체 생존(OS)
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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후속 조치를 통해 첫 번째 치료를 받은 후 생존한 환자의 비율
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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무진행생존기간(PFS)
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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질병의 진행이 없는 환자의 비율
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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이벤트 프리 서바이벌
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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사건이 없는 환자의 백분율
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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HL 진행 시간
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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무질병 생존
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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응답 시간
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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입증된 반응 날짜와 질병 진행 또는 사망 사이의 기간
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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림프종 특정 생존
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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다음 치료까지의 시간
기간: 매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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매 주기 이전, 처음 세 주기의 14일째, 12주, 16주, 19주, 22주, 25주, 31주. 2년 동안 12주마다 그리고 최대 5년까지 24주마다.
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
스폰서
협력자
협력자
수사관
수사관
- 연구 의자: Ramón García-Sanz, MD, University of Salamanca
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
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키워드
추가 관련 MeSH 약관
- 면역계 질환
- 조직학적 유형에 따른 신생물
- 신생물
- 림프 증식 장애
- 림프계 질환
- 면역증식성 장애
- 림프종
- 호지킨병
- 약물의 생리적 효과
- 약리작용의 분자기전
- 항감염제
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- 항대사물질
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- 토포이소머라제 억제제
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기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- BRESHAP-GELTAMO.LH-2013
- 2014-000835-17 (EudraCT 번호)
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