치료를 원하는 자살 대학생을 위한 적응형 개입 개발 - SMART (SMART)

이 제안의 주요 목표는 적응 치료 전략(ATS)을 구성하는 데 사용될 미래의 전체 규모 SMART(순차적, 다중 할당, 무작위 시험, Almirall et al., 2012)의 구현을 알리기 위해 타당성 조사를 수행하는 것이었습니다. 대학 상담 센터(CCC)에서 서비스를 찾는 대학생의 자살 가능성을 해결합니다. ATS는 치료에 대한 반응과 같이 치료 중간에(또는 기준선에서) 수집된 변수를 기반으로 개입의 유형과 강도를 순서화하는 방법을 지정할 수 있는 결정 규칙을 통해 치료를 개별화합니다. 자살 경향은 치료를 원하는 대학생들 사이에서 자주 제기되는 우려 사항입니다. 그러나이 모집단에 대한 연구에 따르면 일부 학생은 치료에 빠르게 반응하는 반면 다른 학생은 훨씬 더 많은 자원이 필요할 수 있습니다. 그러나 현재 과중한 부담을 느끼고 종종 대기자 명단에 의존해야 하는 CCC는 경험에 기반하고 비용 효율적인 방식으로 자살 학생들과 다양한 접근 방식을 순서대로 배열하는 방법에 대한 지침이 없습니다. 따라서 이러한 프레젠테이션을 통해 학생의 이질성과 개입에 대한 반응의 가변성을 해결하기 위해 자살하려는 대학생에게 서비스를 제공하는 데 경험적으로 검증된 ATS가 필요합니다. 현재 파일럿 SMART에서 각 참가자는 두 단계의 개입을 통해 진행되었습니다. 첫 번째 단계(S1)에서 62명의 참가자는 4-8주 동안 두 가지 간단한 개별 치료 중재 중 하나로 무작위 배정되었습니다. CCC에서 제공되는 TAU(Treatment as Usual)에 의존하는 것입니다. 두 프로그램 중 하나에 대한 응답자는 서비스를 중단하거나 물러나고 유지 관리를 위해 시간이 지남에 따라 모니터링됩니다. 치료에 남아 있는 중재에 대한 비반응자(추정 n = 18)는 추가 4-16주 동안 2개의 2단계(S2) 더 높은 강도/용량 중재 옵션 중 하나로 다시 무작위 배정되었습니다. 1) CAMS(계속된 2) 포괄적인 변증법적 행동 치료(DBT, Linehan, 1993a, 1993b)는 고객을 위한 개별 치료, 기술 그룹, 전화 코칭 및 DBT 동료 상담을 포함합니다. 치료사. 이 연구는 CCC에서 서비스를 구하는 "성년기" 단계(나이 18-25세)의 중등도에서 중증 자살(0-4 척도에서 2 이상으로 죽고 싶다는 생각을 지지함) 대학생을 등록했습니다. 이 타당성 서비스 연구 프로젝트의 목표는 1) CCC 설정에서 SMART 설계를 개발하고 개선하는 것입니다. 2) CCC 설정에서 SMART 및 내장 ATS 수행 가능성을 평가합니다. 3) S1 개입에 대한 전체 응답률의 추정치를 얻습니다. 4) 후속 대규모 시험에서 ATS에 2차 조정 변수(예: 전처리 시 기능 수준, 희망에 대한 삶 대 희망에 대한 죽음의 비율)를 통합하는 유용성을 탐색합니다.