비감염성 포도막염에서 유리체강내 아달리무맙 대 피하 아달리무맙 (IVAS)
비감염성 포도막염 환자에서 피하 Adalimumab과 비교한 유리체강 Adalimumab의 효능
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
주제 그룹:
각 팔에 16명씩, 32명의 피험자가 이 연구에 등록할 것입니다. 그들은 유리체강내 주사로 1.5 mg/0.03 mL의 아달리무맙을 받거나 첫 번째 치료 방문 시 그리고 반복 주사를 받을 자격이 있는 경우 2주 방문 시 아달리무맙 40 mg을 피하 주사하도록 무작위 배정됩니다. 후속 조치는 첫 주에 이틀에 한 번, 그 후 일주일에 한 번, 그 후 4주 간격으로 총 26주 동안 진행됩니다.
개입 세부 정보:
- 전신 아달리무맙: 2주마다 40mg 아달리무맙(Humira)을 피하 주사합니다.
- 국소 아달리무맙: 1.5mg/0.03ml의 유리체강내 주사 아달리무맙은 0, 2주, 그 다음에는 4주마다 제공됩니다.
전처리 작업
환자는 포괄적인 눈 검사를 받게 됩니다.
- 시력, 전안부의 세극등 검사, 확장된 안저 검사, 망막전위조영술(ERG) 및 형광안저혈관조영술(FA).
- 모든 눈의 중앙 황반부 두께는 치료 전 안구간섭단층촬영으로 측정합니다.
- 정제 단백질 유도체(PPD), 전혈구수(CBC) 및 SGPT.
주입 후 후속 조치
- 환자는 첫 주 동안 2일마다, 그 다음에는 1주일 후에, 그 이후에는 4주 간격으로 추적 관찰됩니다.
- 후속 방문에서 두 개 이상의 ETDRS 라인의 시력 저하 또는 1+ 세포/헤이즈 이상의 안구 염증 악화가 방문 시 감지되면 환자는 연구에서 제외되고 적절한 치료를 받게 됩니다. 그렇지 않고 시력이 안정적이거나 개선되었거나 염증이 동일하거나 더 나은 경우 환자에게 다시 주사합니다.
- 후속 조치는 26주 동안입니다.
- OCT 및 플루오레세인 혈관조영술은 매번 방문합니다.
- ERG는 기준선 및 26주에 수행됩니다.
- 혈액 연구(CBC 및 SGPT)는 기준선, 14주 및 26주에 수행됩니다.
- 환자가 급성 감염이 있는 경우 주사가 지연되고 가라앉을 때 투여됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Rola N Hamam, MD
- 전화번호: 5550 +961-1-350000
- 이메일: rh46@aub.edu.lb
연구 장소
-
-
-
Beirut, 레바논
- 모병
- American University of Beirut Medical Center
-
연락하다:
- Rola N Hamam, MD
- 전화번호: 5550 +961-1-350000
- 이메일: rh46@aub.edu.lb
-
-
참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 피험자는 18세 이상입니다.
- 피험자는 비감염성 중간, 후부 또는 범포도막염 진단을 받았습니다.
피험자는 적어도 2주 동안 프레드니손 ≥ 10mg/일(또는 경구 코르티코스테로이드 등가물)을 투여했음에도 불구하고 적어도 한쪽 눈에 다음 매개변수 중 적어도 1개의 존재로 정의된 기준선에서 활동성 질병이 있어야 합니다.
- 활동성, 염증성, 맥락망막 및/또는 염증성 망막 혈관 병변
- ≥ 1+ 전방 챔버 세포(포도막염 명명법의 표준화[SUN] 기준)
- ≥ 1+ 유리체 연무(National Eye Institute[NEI]/SUN 기준)
- 이전에 경구 코르티코스테로이드(최대 1mg/kg/일의 경구 프레드니손과 동등)에 대한 적절한 반응이 기록된 피험자.
- 피험자가 베이스라인에서 프레드니손 >=10mg(또는 코르티코스테로이드 등가물)을 복용 중인 경우, 지난 14일 동안 복용량을 늘리거나 줄이지 않았습니다.
- 지난 3개월 동안 면역 조절 요법의 증가 없음
- 음성 PPD 테스트.
- 항 Tb 약물에 대한 양성 PPD 테스트.
제외 기준:
- 격리된 전방 포도막염이 있는 피험자.
- 결핵, 사이토메갈로바이러스, 라임병, 톡소플라스마증 및 단순 포진 바이러스(HSV)로 인한 감염성 포도막염을 포함하되 이에 국한되지 않는 감염성 포도막염이 확인되거나 의심되는 피험자.
- 구불구불한 맥락막병증이 있는 피험자.
- 안저의 시각화를 불가능하게 하거나 시험 기간 동안 백내장 수술이 필요할 가능성이 있는 각막 또는 수정체 혼탁이 있는 피험자.
- 유리체 혼탁의 평가를 배제하는 각막 또는 수정체 혼탁이 있는 피험자.
- 최대 요법에서 ≥ 25mmHg의 조절되지 않는 높은 안압을 가진 피험자.
- 다발성 경화증과 같은 탈수초성 질환을 시사하는 중간 포도막염 및/또는 MRI 소견이 있는 피험자. 중간 포도막염이 있는 모든 피험자는 중간 포도막염 진단 시점 또는 진단 이후에 사전 뇌 MRI를 받아야 합니다.
- 피험자는 기준선 방문 전 6개월 이내에 글루코코르티코스테로이드 임플란트(Retisert®) 또는 Ozurdex를 받았습니다.
- 피험자는 기준선 방문 전 90일 이내에 안구내 또는 안구주위 코르티코스테로이드 또는 유리체내 메토트렉세이트를 투여받았습니다.
- 증식성 또는 중증 비증식성 당뇨병성 망막병증이 있는 피험자.
- 신혈관성/습성 연령 관련 황반 변성이 있는 피험자
- 염증 과정과 무관하게 황반의 구조적 손상 가능성이 있는 유리체-망막 경계면(즉, 유리체 황반 견인, 망막 앞막 등)의 이상이 있는 피험자.
- 전신 염증성 질환을 앓고 있으며 연구 등록 시점에 전신 면역억제제를 사용한 추가 요법이 필요한 피험자.
- 항결핵(TB) 치료가 아닌 정제 단백질 유도체(PPD) 및 흉부 X-레이에 의해 기록된 활동성 또는 잠복성 결핵균 병력이 있는 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
|---|---|
|
활성 비교기: 유리체강내
1.5mg/0.03ml의 유리체강내 주사
아달리무맙은 0, 2주, 그 다음에는 4주마다 제공됩니다.
|
|
|
활성 비교기: 전신
2주마다 아달리무맙(휴미라) 40mg을 피하 주사합니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
유리체 연무
기간: 26주
|
각 눈의 유리체 연무 등급 변화 [National Eye Institute (NEI) / Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) criteria]
|
26주
|
|
전방 챔버 세포
기간: 26주
|
각 눈의 전방 챔버(AC) 세포 등급의 변화.
|
26주
|
2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
시력
기간: 26주
|
ETDRS 문자의 변화와 각 눈의 최소 해상도 각도(log MAR) 최고 교정 시력(BCVA)의 로그.
|
26주
|
|
황반 부종
기간: 26주
|
OCT(Optical Coherence Tomography)에서 중심 망막 두께의 변화.
|
26주
|
|
혈관 조영술 점수
기간: 26주
|
플루오레세인 혈관조영술 점수의 변화
|
26주
|
|
스테로이드 테이퍼링
기간: 26주
|
환자가 처음에 스테로이드를 사용하는 경우(등록 전); 프로토콜에 대한 반응으로 스테로이드 복용량을 줄이는 데 성공했습니다.
|
26주
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Rola N Hamam, MD, American University of Beirut Medical Center
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Hamam RN, Barikian AW, Antonios RS, Abdulaal MR, Alameddine RM, El Mollayess G, Mansour AM. Intravitreal Adalimumab in Active Noninfectious Uveitis: A Pilot Study. Ocul Immunol Inflamm. 2016 Jun;24(3):319-26. doi: 10.3109/09273948.2014.990041. Epub 2014 Dec 30.
- Santos Lacomba M, Marcos Martin C, Gallardo Galera JM, Gomez Vidal MA, Collantes Estevez E, Ramirez Chamond R, Omar M. Aqueous humor and serum tumor necrosis factor-alpha in clinical uveitis. Ophthalmic Res. 2001 Sep-Oct;33(5):251-5. doi: 10.1159/000055677.
- Perez-Guijo V, Santos-Lacomba M, Sanchez-Hernandez M, Castro-Villegas Mdel C, Gallardo-Galera JM, Collantes-Estevez E. Tumour necrosis factor-alpha levels in aqueous humour and serum from patients with uveitis: the involvement of HLA-B27. Curr Med Res Opin. 2004;20(2):155-7. doi: 10.1185/030079903125002847.
- Rudwaleit M, Rodevand E, Holck P, Vanhoof J, Kron M, Kary S, Kupper H. Adalimumab effectively reduces the rate of anterior uveitis flares in patients with active ankylosing spondylitis: results of a prospective open-label study. Ann Rheum Dis. 2009 May;68(5):696-701. doi: 10.1136/ard.2008.092585. Epub 2008 Jul 28.
- Mansour AM. Adalimumab in the therapy of uveitis in childhood. Br J Ophthalmol. 2007 Mar;91(3):274-6. doi: 10.1136/bjo.2006.108050.
- Diaz-Llopis M, Garcia-Delpech S, Salom D, Udaondo P, Hernandez-Garfella M, Bosch-Morell F, Quijada A, Romero FJ. Adalimumab therapy for refractory uveitis: a pilot study. J Ocul Pharmacol Ther. 2008 Jun;24(3):351-61. doi: 10.1089/jop.2007.0104.
- Wu L, Hernandez-Bogantes E, Roca JA, Arevalo JF, Barraza K, Lasave AF. intravitreal tumor necrosis factor inhibitors in the treatment of refractory diabetic macular edema: a pilot study from the Pan-American Collaborative Retina Study Group. Retina. 2011 Feb;31(2):298-303. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181eac7a6.
- Androudi S, Tsironi E, Kalogeropoulos C, Theodoridou A, Brazitikos P. Intravitreal adalimumab for refractory uveitis-related macular edema. Ophthalmology. 2010 Aug;117(8):1612-6. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.12.011. Epub 2010 Apr 8.
- Manzano RP, Peyman GA, Carvounis PE, Damico FM, Aguiar RG, Ioshimoto GL, Ventura DF, Cursino ST, Takahashi W. Toxicity of high-dose intravitreal adalimumab (Humira) in the rabbit. J Ocul Pharmacol Ther. 2011 Aug;27(4):327-31. doi: 10.1089/jop.2010.0174. Epub 2011 Jun 13.
- Tsilimbaris M, Diakonis VF, Naoumidi I, Charisis S, Kritikos I, Chatzithanasis G, Papadaki T, Plainis S. Evaluation of potential retinal toxicity of adalimumab (Humira). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Aug;247(8):1119-25. doi: 10.1007/s00417-009-1065-y. Epub 2009 Mar 19.
- Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005 Sep;140(3):509-16. doi: 10.1016/j.ajo.2005.03.057.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정된)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- OPH.RH.07
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .