외상 환자의 복부 개방 폐쇄 시 사이토카인 농도 분석

상승된 프로 및 항염증성 사이토카인은 외상 환자의 다기관 장기 부전(MOF) 및 사망에 대한 마커로 관련되어 있습니다. 복부 수술은 이러한 사이토카인의 수준을 높일 수 있으며 이러한 염증성 사이토카인의 혈장 수준을 상승시켜 환자의 예후를 악화시킬 수 있습니다. 개방형 복부 폐쇄가 필요한 환자는 종종 가장 아픈 외상 환자입니다. Presley Memorial Trauma Center에서는 두 가지 다른 임시 복부 봉합 기술이 일반적으로 사용됩니다. 하나는 파란색 수건을 사용하는 진공 팩 기술이고 다른 하나는 Kinetic Concepts, Inc(KCI)에서 시판되는 ABThera 진공 장치를 사용하는 것입니다. 이 연구는 ABThera 임시 봉합 기술이 복강에서 더 많은 양의 사이토카인을 제거하여 전신 또는 혈장 사이토카인의 양을 줄여 이 매우 아픈 환자 집단에서 MOF 및 사망의 발생률을 감소시키는지 확인하기 위해 수행되고 있습니다. 또한 이 연구는 사이토카인 수치가 가장 낮은 환자에서 백혈구 수가 더 낮을 수 있는지 확인하고 이러한 환자에서 단백질 손실을 조사하기 위해 수행되고 있습니다. 열린 복부로 인한 체내 단백질 저장고의 고갈은 영양학적으로 큰 영향을 미치므로 치유에 영향을 미칩니다.

등록에는 이 연구에 대한 자격 기준을 충족하는 40명의 피험자가 포함됩니다. 연구 모집단에는 ABThera 장치를 사용하여 일시적으로 폐쇄된 20명의 환자와 파란색 수건: 진공 팩 기술을 사용하여 일시적으로 폐쇄된 20명의 환자가 포함됩니다. 수술 후 ICU에 도착하는 즉시 적격 피험자에서 복막액과 혈액을 채취하고 배치 후 12, 24, 48 및 72시간에 복막액과 혈액을 채취합니다. 복막액은 배수 시스템에서 Lukens 트랩으로 수집됩니다. 기존 정맥 또는 동맥 라인에서 혈액을 채취합니다. 복막액은 사이토카인/염증 마커, 단백질 및 WBC 수의 분석을 위해 섭씨 -80도에서 원심분리, 분리 및 동결됩니다. 혈액 표본은 사이토카인/염증 표지자 분석을 위해 원심분리, 분리 및 동결됩니다. 치료 표준으로 작성된 화학 및 혈액학 값은 일반 인구 통계, 부상 설명, 치료 방식 및 결과와 함께 병원 차트에서 수집됩니다.

혈액 및 복막액의 첫 번째 샘플은 ICU에 도착하자마자 다른 검사실이 표준 치료로 뽑힐 때 즉시 채취됩니다. 이러한 샘플은 법적 권한을 위임받은 대리인 또는 피험자 자신의 동의를 얻을 때까지 따로 보관됩니다. 연구 대상자 및/또는 그의 법적 대리인이 피험자가 연구에 참여하지 않기로 결정한 경우, 샘플은 파기되며 추가 연구 절차는 제공되지 않습니다. 최초 검체 채취 후 12시간 이내에 법적 대리인을 사용할 수 없고 피험자가 초기 검체 채취 후 12시간 이내에 참여를 고려할 수 없는 경우 피험자는 연구에 등록되지 않으며 ICU에 도착하는 즉시 검체를 채취합니다. 파괴됩니다.

모든 분석이 완료된 후 두 진공 방법 간의 사이토카인 수준, WBC 수 및 단백질 추출의 비교가 완료되고 환자의 전체 장기 기능과 상관관계가 지정됩니다.