고관절 및 슬관절 치환술 후 폐색전증 예방 효과 비교 (PEPPER)
고관절 및 슬관절 치환술 후 폐색전증 예방의 비교 효과: 안전성과 효과의 균형
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Carol A Lambourne, PhD
- 전화번호: 603-308-9128
- 이메일: carol.a.lambourne@hitchcock.org
연구 연락처 백업
- 이름: Monica Baczko, MPA
- 전화번호: 843-792-8169
- 이메일: baczko@musc.edu
연구 장소
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, 미국, 85259
- Mayo Clinic
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Arkansas
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Little Rock, Arkansas, 미국, 72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
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California
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Los Angeles, California, 미국, 90404
- UCLA
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Stanford, California, 미국, 94305
- Stanford University Hospital
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Florida
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South Miami, Florida, 미국, 33143
- Arthritis Surgery Research Foundation
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Illinois
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Chicago, Illinois, 미국, 60612
- Rush University Medical Center
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, 미국, 46037
- Indiana University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, 미국, 21218
- Johns Hopkins University
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Baltimore, Maryland, 미국, 21215
- Sinai Hospital
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Boston, Massachusetts, 미국, 02115
- Brigham & Women's Hospital
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Boston, Massachusetts, 미국, 02118
- Boston University Medical Center
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Burlington, Massachusetts, 미국, 01805
- Lahey Clinic
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-
Minnesota
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Rochester, Minnesota, 미국, 55905
- Mayo Clinic
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, 미국, 68198
- University of Nebraska Medical Center
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New Hampshire
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Lebanon, New Hampshire, 미국, 03756
- Dartmouth-Hitchcock Medical Center
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-
New York
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New York, New York, 미국, 10016
- New York University
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New York, New York, 미국, 10075
- Northwell Health
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North Carolina
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Durham, North Carolina, 미국, 27710
- Duke University Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, 미국, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Hershey, Pennsylvania, 미국, 17033
- Penn State Hershey Med Center
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Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- University of Pennsylvania
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Rhode Island
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East Providence, Rhode Island, 미국, 02914
- Lifespan Health
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, 미국, 29425
- Medical University of South Carolina
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Utah
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Salt Lake City, Utah, 미국, 84132
- University of Utah
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Virginia
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Alexandria, Virginia, 미국, 22306
- Anderson Orthopaedic Institute (VA)
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Charlottesville, Virginia, 미국, 22908
- University of Virginia
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Richmond, Virginia, 미국, 23284
- Virginia Commonwealth University Medical Center
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Washington
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Seattle, Washington, 미국, 98133
- University of Washington
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West Virginia
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Morgantown, West Virginia, 미국, 26506
- West Virginia University
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Ontario
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London, Ontario, 캐나다, N6A 4V2
- London Health Sciences Centre
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Ottawa, Ontario, 캐나다, K1H 8L6
- University of Ottawa
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 21세 이상
- 선택적 1차, 수정 또는 2단계 재이식 고관절/무릎 치환술 또는 단일구획 슬관절 치환술 또는 고관절 표면 치환술을 받는 경우
- 참여하는 데 필요한 정신적 능력이 있고 연구 프로토콜 요구 사항을 준수할 수 있습니다.
- 3가지 연구 요법 중 적어도 2가지에 대한 무작위화에 적격임;
- 수술 당일 임신하지 않은 경우
- 동의서에 서명했습니다. 그리고
- 무작위 배정되어 연구에 참여할 의향이 있습니다.
제외 기준:
- 양측 고관절 또는 슬관절 치환술을 받고 있습니다.
- 이전에 등록되었습니다.
- 임신 중이거나 모유 수유 중입니다.
- 항혈소판제 이외의 만성 항응고제를 복용 중입니다.
- 아스피린, 와파린 또는 리바록사반과 상호 작용하는 것으로 알려져 있거나 생각되는 약물 또는 중재를 테스트하는 다른 활성 중재 임상 시험에 동시에 등록했습니다.
- 3개월 이내에 문서화된 위장, 뇌 또는 기타 출혈;
- 수혈 및 치료를 필요로 하는 임상적 출혈의 과거력 및 지혈 결함의 알려진 진단이 있음;
- 1개월 이내에 눈, 귀 또는 중추 신경계를 포함하는 수술 절차를 받았습니다.
- 수축기 혈압 > 220mmHg 또는 이완기 혈압 > 120mmHg의 조절되지 않는 고혈압이 있습니다.
- 기준선 방문 시 41kg 미만의 체중;
- 취약한 환자 인구의 구성원.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 1군: 장용 코팅 아스피린
장용 코팅 아스피린(162mg po)은 수술 당일 물 한 모금과 함께 수술 전에 투여됩니다.
그 후, 수술 후 1일째부터 아스피린 그룹의 모든 환자는 30일의 치료 기간을 완료하기 위해 81 mg po bid를 받게 됩니다.
수술 전 심장 용량 아스피린을 복용 중인 환자는 수술 아침 전에 일반적인 투여 요법을 계속할 수 있으며 수술 다음 날 PEPPER 시험 아스피린 용량 81mg po bid를 시작할 수 있습니다.
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다른 이름들:
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실험적: 2군: 와파린 다른 이름: 쿠마딘
와파린은 수술 당일부터 수술 전 한 모금의 물과 함께 투여됩니다.
초기 용량은 체중에 따라 경험적으로 결정됩니다: 125lbs(56.7kg) 미만 - 2.5mg; 125~250파운드(56.7~113.4파운드)
kg) - 5mg; 250파운드(113.4kg) 초과 - 7.5mg.
초기 용량은 수술 당일 정오 이전에 투여된 경우 수술 저녁에 반복됩니다. 수술 당일 정오 이후에 수술 전 복용량을 받은 경우 수술 저녁에 와파린을 투여하지 않습니다.
그 후, 수술 후 1일째부터 INR 값을 기준으로 매일 저녁 와파린을 투여하여 목표 2.0(범위 1.7-2.2)을 달성합니다.
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다른 이름들:
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실험적: 3군: Rivaroxaban 다른 이름: Xarelto
Rivaroxaban 10 mg은 인덱스 작업 완료 후 약 24시간 후에 처음 투여됩니다.
그런 다음 수술 후 #2일 저녁에 약물을 투여하고 그 후 완료될 때까지 매일 저녁 투여합니다.
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다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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특정 관절 기능
기간: 운영 6개월 이내
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교체된 관절의 특정 기능에 미치는 영향을 평가하기 위해 환자가 보고한 결과와 관련하여 그룹을 비교합니다.
검증된 기능적 결과 도구는 1차 종점 사건이 있거나 없는 환자와 AHRQ(National Agency for Healthcare Research and Quality)가 자금을 지원하는 관절 교체 결과 데이터베이스인 FORCE 레지스트리에 보관된 과거 기준 데이터와 비교됩니다.
FORCE 레지스트리와 연구 사이트 중복이 계획되어 있습니다.
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운영 6개월 이내
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환자 복지
기간: 운영 6개월 이내
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일반적인 환자 복지에 미치는 영향을 평가하기 위해 환자가 보고한 결과와 관련하여 그룹을 비교합니다.
검증된 기능적 결과 도구는 1차 종점 사건이 있거나 없는 환자와 국가 AHRQ가 자금을 지원하는 관절 교체 결과 데이터베이스인 FORCE 레지스트리에 보관된 과거 기준 데이터와 비교됩니다.
FORCE 레지스트리와 연구 사이트 중복이 계획되어 있습니다.
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운영 6개월 이내
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전원 사망률과 폐색전증 및 심부정맥혈전증을 합한 총괄적 주요 임상 종료점
기간: 수술 후 6개월 이내
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세 가지 다른 정맥혈전색전증(VTE) 예방 요법 간에 주요 임상 종합 1차 종료점인 중증 정맥혈전색전증(영상으로 확인된 임상적 폐색전증 및 심부정맥혈전증으로 인한 재입원 및/또는 치료적 항응고제 투여)과 전원인 사망률(치명적 사건의 종합 지표, 폐색전증 및 항응고제 사용 관련 주요 출혈 모두 포함)의 빈도를 비교합니다.
수술 후 6개월 이내의 모든 병원 재입원에 대한 감사는 환자 보고 결과 사건에 대한 중앙 전화 감시 메커니즘을 통한 일상적인 수술 후 추적 관찰로 수행되며, 이는 현장 연구 코디네이터의 추적 관찰 및 의심 종료점 사건과 부작용의 검증으로 보완됩니다.
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수술 후 6개월 이내
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출혈 합병증의 빈도와 특성
기간: 수술 후 6개월 이내
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세 가지 다른 VTE 예방 요법 간에 상처 배액, 재수술, 심부 감염 또는 심근 경색을 유발하는 출혈 합병증(중증, 임상적으로 중요한, 상처 관련)의 빈도와 성질을 비교하기 위함.
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수술 후 6개월 이내
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용에 근거한 세 가지 다른 예방 요법의 임상적 효과에 대한 마취의 "치료 기준" 방법
기간: 운영 6개월 이내
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3가지 다른 예방 요법의 임상적 효과에 대한 마취의 "치료 표준" 방법의 기여도 분석.
국소 신경축(척추/경막외) 마취와 비교하여 전신 마취 환자 간의 층화 및 하위 그룹 분석은 VTE 예방의 효능에 대한 마취의 기여도를 평가할 것입니다.
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운영 6개월 이내
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고관절 및 슬관절 치환술 후 발생하는 혈전색전증 사건 및 출혈 합병증의 비교 빈도
기간: 운영 6개월 이내
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슬관절 치환술 환자와 비교하여 전체 고관절에서 혈전색전증 사건 및 출혈 합병증의 상대 빈도 분석.
증거에 따르면 THA와 TKA 간에 정맥 혈전색전증(VTED)의 병인이 다르며 각 치료법은 가능한 결과에 따라 독특한 예방 요법이 필요할 수 있습니다.
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운영 6개월 이내
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Vincent D Pellegrini, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
- 연구 책임자: Carol A Lambourne, PhD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Pellegrini VD Jr, Eikelboom J, McCollister Evarts C, Franklin PD, Goldhaber SZ, Iorio R, Lambourne CA, Magaziner JS, Magder LS; Steering Committee of The PEPPER Trial. Selection Bias, Orthopaedic Style: Knowing What We Don't Know About Aspirin. J Bone Joint Surg Am. 2020 Apr 1;102(7):631-633. doi: 10.2106/JBJS.19.01135. No abstract available.
- Finch DJ, Martin BI, Franklin PD, Magder LS, Pellegrini VD Jr; PEPPER Investigators. Patient-Reported Outcomes Following Total Hip Arthroplasty: A Multicenter Comparison Based on Surgical Approaches. J Arthroplasty. 2020 Apr;35(4):1029-1035.e3. doi: 10.1016/j.arth.2019.10.017. Epub 2019 Oct 17.
- Pellegrini VD Jr, Eikelboom JW, Evarts CM, Franklin PD, Garvin KL, Goldhaber SZ, Iorio R, Lambourne CA, Magaziner J, Magder L; Steering Committee of the PEPPER Trial and the PEPPER Trial Investigators, funded by PCORI. Randomised comparative effectiveness trial of Pulmonary Embolism Prevention after hiP and kneE Replacement (PEPPER): the PEPPER trial protocol. BMJ Open. 2022 Mar 8;12(3):e060000. doi: 10.1136/bmjopen-2021-060000.
- Ko H, Pelt CE, Martin BI; PEPPER Investigators; Pellegrini VD Jr. Patient-reported outcomes following cemented versus cementless primary total knee arthroplasty: a comparative analysis based on propensity score matching. BMC Musculoskelet Disord. 2022 Oct 27;23(1):934. doi: 10.1186/s12891-022-05899-1.
- Hanson TM, Magder LS, Pellegrini VD Jr; PEPPER Trial Investigators. Substantial Improvement in Self-Reported Mental Health Following Total Hip Arthroplasty Occurs Independent of Anesthetic Technique. J Arthroplasty. 2024 May;39(5):1220-1225.e1. doi: 10.1016/j.arth.2023.11.011. Epub 2023 Nov 17.
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연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- FED19132
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
참여 기관은 연구 데이터 공유에 관한 NIH 지침을 따릅니다. NIH와 PCORI(Patient-Centered Outcomes Research Institute)에서 약술한 대로 참여 기관은 이 협력 결과와 PCORI에서 지원한 모든 동반 데이터를 대중에게 제공할 것입니다. 이 계획된 프로젝트의 결과로 공유할 표본이나 생물학적 자원이 없습니다.
이 연구 프로젝트 과정에서 우리는 고관절 및 슬관절 치환술과 관련하여 VTE 예방의 사용과 관련하여 예상되는 합병증 및 부작용의 범위를 생성할 것으로 예상합니다. 프로젝트에서 생성된 이러한 데이터 및 관련 권장 사항에 대한 액세스는 교육, 연구 및 비영리 목적으로 사용할 수 있습니다. 이러한 액세스는 적절하고 사우스캐롤라이나 의과대학 및 메릴랜드 대학의 데이터 배포 정책과 일치하는 웹 기반 응용 프로그램을 사용하여 제공됩니다.
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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