심근 경색에 대한 PCI 후 최적의 관상 동맥 흐름 - 파일럿 연구 (OPTIMAL)
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
관상동맥 스텐트 시술 후 침습적으로 미세혈관저항지수(IMR)를 측정하게 됩니다. IMR >30인 환자는 마이크로카테터를 통해 범인 혈관에 투여되는 알테플라제 20mg 또는 위약(NaCl)에 무작위 배정됩니다. 심근의 자기 공명 영상(MRI)은 초기(2-6일) 및 후기(3개월)에 수행되어 1차 종점(경색 크기)을 추정합니다.
IMR이 30 미만인 10명의 비무작위 환자는 무작위 환자와 동일한 후속 조치를 받게 됩니다.
모든 무작위 및 비무작위 환자에 대한 임상 이벤트는 3개월 및 12개월에 스웨덴 국가 등록부 및 전화로 수집됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (예상)
등록
단계
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Oskar Angerås, MD, PhD
- 전화번호: +46703134091
- 이메일: oskar.angeras@vgregion.se
연구 장소
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Gothenburg, 스웨덴
- 모병
- Department of Cardiology, Sahlgrenska University Hospital
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연락하다:
- Oskar Angerås, MD, PhD
- 전화번호: +46703134091
- 이메일: oskar.angeras@vgregion.se
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
무작위화 기준:
1. 범인 혈관에서 측정된 IMR > 30
IMR 측정 기준:
포함 기준:
- 구두 및 서명된 동의서
- 만 18세~85세의 남녀
- 혈관 조영술상 범혈관 폐색을 포함한 ST-상승 심근경색(STEMI)의 진단
- 12시간 이내에 지속적인 증상 발현
- 범인 선박의 PCI를 받았습니다
- 피험자는 예정된 방문 및 검사를 준수할 의사가 있으며 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있고 의향이 있습니다.
제외 기준:
- 이전에 알려진 방출 비율 <30%
- 범인 선박의 이전 PCI
- 주요 혈관의 만성 완전 폐색
- 출혈 체질, 알려진 응고 병증의 병력이 있거나 수혈을 거부할 것입니다.
- 최근 병력 또는 알려진 혈소판 수 <100.000 세포/mm3 또는 Hbg < 10g/dL
- 예상 사구체 여과율(GFR)이 30 ml/min/1.73m2 미만인 것으로 알려진 감소된 신장 기능.
- 이전 출혈성 뇌졸중
- 지속적인 경구 항응고 치료
- 매일 치료가 필요한 심한 천식
- 기계적 합병증(예: 심실 중격 결손, 유두근 파열, 심장 압전)
- 방실 차단 등급 III
MRI 조사를 받을 수 없는 것으로 알려진
영구 심장박동기
- 명백한 밀실 공포증
- 연구 약물에 대한 알려진 불내성
- 아데노신에 대한 알려진 불내성
- 임신
- 다른 연구 약물 연구에 참여
- OPTIMAL-PCI 시험의 이전 무작위 배정
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 알테플라제
40명의 환자: 범인 혈관에 알테플라제 2mg/ml 10ml를 4~5분 주입
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다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
40명의 환자: 범인 혈관에 NaCl 10ml를 4~5분 동안 주입
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다른 이름들:
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간섭 없음: 관찰
IMR이 30 미만인 10명의 환자는 무작위 환자와 동일한 후속 조치를 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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MRI로 평가한 위험 영역에 대한 심근경색 크기의 비율
기간: 3 개월
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위험 영역을 평가하기 위해 조기(2-6일)에 MRI를 수행하고 경색 크기를 평가하기 위해 후기(3개월)에 수행
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3 개월
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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미세혈관 저항 지수 및 관상동맥류예비율 변화
기간: 침습적 인덱스 시술 중 약물 투여 직후
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약물 투여 전후 침습적으로 측정된 IMR 및 CFR의 차이
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침습적 인덱스 시술 중 약물 투여 직후
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MRI로 평가한 미세혈관 폐쇄 정도
기간: 2-6일
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MRI로 평가한 미세혈관 폐쇄 정도
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2-6일
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Troponin T의 최고 수준
기간: 12 시간
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Troponin T의 최고 수준
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12 시간
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NtProBNP 수준
기간: 12 시간
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NtProBNP 수준
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12 시간
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비침습적 CFR
기간: 3 개월
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경흉부 에코 도플러로 측정한 CFR
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3 개월
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주요 심장 부작용(심근경색, 뇌졸중, 심부전 또는 사망)
기간: 3 개월
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주요 심장 부작용(심근경색, 뇌졸중, 심부전 또는 사망)
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3 개월
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주요 심장 부작용(심근경색, 뇌졸중, 심부전 또는 사망)
기간: 12 개월
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주요 심장 부작용(심근경색, 뇌졸중, 심부전 또는 사망)
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12 개월
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심부전으로 재입원
기간: 12 개월
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심부전으로 재입원
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12 개월
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심근경색 재입원
기간: 12 개월
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심근경색 재입원
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12 개월
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심혈관 사망
기간: 12 개월
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심혈관 사망
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12 개월
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BARC 기준에 따른 출혈
기간: 7 일
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색인 입원 중 색인 PCI 중 또는 이후에 출혈 사건
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7 일
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MRI에서 심근 출혈
기간: 2-6일
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MRI에서 심근 출혈
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2-6일
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헤모글로빈의 변화
기간: 12 시간
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헤모글로빈의 변화
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12 시간
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Oskar Angerås, MD, PhD, Department of Cardiology, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Mehran R, Rao SV, Bhatt DL, Gibson CM, Caixeta A, Eikelboom J, Kaul S, Wiviott SD, Menon V, Nikolsky E, Serebruany V, Valgimigli M, Vranckx P, Taggart D, Sabik JF, Cutlip DE, Krucoff MW, Ohman EM, Steg PG, White H. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2736-47. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449. No abstract available.
- Fearon WF, Shah M, Ng M, Brinton T, Wilson A, Tremmel JA, Schnittger I, Lee DP, Vagelos RH, Fitzgerald PJ, Yock PG, Yeung AC. Predictive value of the index of microcirculatory resistance in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2008 Feb 5;51(5):560-5. doi: 10.1016/j.jacc.2007.08.062.
- Lim HS, Yoon MH, Tahk SJ, Yang HM, Choi BJ, Choi SY, Sheen SS, Hwang GS, Kang SJ, Shin JH. Usefulness of the index of microcirculatory resistance for invasively assessing myocardial viability immediately after primary angioplasty for anterior myocardial infarction. Eur Heart J. 2009 Dec;30(23):2854-60. doi: 10.1093/eurheartj/ehp313. Epub 2009 Aug 14.
- Fearon WF, Low AF, Yong AS, McGeoch R, Berry C, Shah MG, Ho MY, Kim HS, Loh JP, Oldroyd KG. Prognostic value of the Index of Microcirculatory Resistance measured after primary percutaneous coronary intervention. Circulation. 2013 Jun 18;127(24):2436-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000298. Epub 2013 May 16.
- Boscarelli D, Vaquerizo B, Miranda-Guardiola F, Arzamendi D, Tizon H, Sierra G, Delgado G, Fantuzzi A, Estrada D, Garcia-Picart J, Cinca J, Serra A. Intracoronary thrombolysis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction presenting with massive intraluminal thrombus and failed aspiration. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2014 Sep;3(3):229-36. doi: 10.1177/2048872614527008. Epub 2014 Mar 17.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
연구 시작
기본 완료 (예상)
기본 완료
연구 완료 (예상)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
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QC 기준을 충족하는 최초 제출
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마지막으로 확인됨
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
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- OPTIMAL-01
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