고주파 심장 절제 시 식도 냉각

연구 특정 절차:

• 연구 특정 이미징에는 수술 전 경식도 심초음파(TEE) 및 수술 1일 후 수술 하루 전에 식도의 내시경 평가가 포함될 것입니다. 여기에는 전체 식도의 육안 평가와 병변의 등급을 매기는 내시경 식도 삽관이 포함됩니다. 이 절차와 함께 심장 조직에서 식도를 분리하는 점막하 층에 특히 주의하면서 좌심방 수준에서 식도의 내시경 초음파 평가를 포함합니다. 환자는 이 절차 동안 TEE와 함께 적당한 진정 작용을 받게 됩니다.
• 식도 냉각 장치(ECD)는 기관내 삽관 후 훈련된 연구 직원이 배치할 것입니다. 올바른 위치가 확인됩니다. 환자의 심부 체온을 확인하기 위해 온도 탐침을 배치합니다. 목표 온도는 절차 시작 시 심부 온도로 설정됩니다. 후벽 절제 2분 전에 목표 온도는 최대 냉각을 허용하는 최소 온도 설정으로 변경됩니다. 후벽 절제 기간 동안 냉각이 이루어집니다. 이 영역에서 절제가 완료되면 목표 온도가 환자의 심부 온도로 돌아갑니다. 이 장치는 구위관이 더 이상 필요하지 않을 때 마취에 의해 절차가 완료되면 제거됩니다.
• ECD가 금지되어 있으므로 개입 그룹의 환자에게는 LET 모니터링이 수행되지 않습니다. 따라서 아래에 설명된 대로 식도의 얼음 세척은 이 그룹에서 수행되지 않습니다.

표준 관리 절차:

• 의료 기록은 면담을 통해 얻을 수 있으며 ECD 사용에 대한 금기 사항을 식별해야 합니다. 여기에는 식도 천공 또는 정맥류의 병력이 포함됩니다. 실리콘에 대한 알레르기가 평가됩니다.
• 환자의 활성 약물 목록은 심방 세동 제거에 대한 표준 프로토콜로 검토되지만 ECD 사용에 영향을 미치는 약물이 없기 때문에 연구에만 국한되지 않습니다.
• 모든 피험자는 수술 직후 30일 동안 Protonix(40mg; 1일 2회)를 투여하고 수술 후 3개월 동안 항응고제를 투여합니다.
• 신체검사가 시행됩니다. 연구 특정 검사는 마취과에서 정기적으로 수행하는 기도 평가의 일부로 포함됩니다. 구인두는 ECD 배치 전에 평가됩니다.
• 좌심방의 후방 측면을 포함하는 고주파 절제는 온도가 섭씨 1도 이상으로 상승할 때 비위관을 통해 간헐적으로 얼음으로 세척한 식염수를 포함할 수 있는 표준 LET 모니터링으로 수행됩니다. 도발 검사를 통한 심방 세동의 종료가 완료되고 추가 심방 빈맥성 부정맥 제거가 표시된 대로 수행됩니다.
• 환자는 표준 절차에 따라 사무실에서 10일 및 3개월 후속 조치 일정을 잡을 것입니다.