즉시 대. 당뇨병성 발목 골절에서 지연된 체중부하 수술 후 프로토콜 (Diabetic Ankle)
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
수술적으로 관리되는 당뇨병성 발목 골절은 합병증에 대한 상당한 위험이 있습니다. 실패의 원인은 다인성일 가능성이 높지만 실패의 구성 요소는 통증과 압력을 정상적으로 처리할 수 없는 것과 관련이 있습니다. 이러한 보호 감각의 상실로 인해 최근에 복구된 골절에 가해지는 비정상적인 스트레스가 증가합니다. 역사적으로 당뇨병 환자는 오랜 기간 동안 체중부하 상태를 유지해 왔으며 자체 기능 및 심혈관 문제가 있습니다. 본 연구의 목적은 당뇨병 환자에서 외과적으로 교정된 발목 골절 후 뒷발부하 보조기로 즉각적인 체중 부하 프로토콜이 적절한 움직임을 유지하는지, 일반 비즉시 체중 부하 프로토콜과 비교할 때 합병증의 차이가 없는지, 좋은 결과 점수와 환자 만족도 점수로 이어집니다.
외상 및 발 및 발목 서비스 라인에서 환자를 모집합니다. 단독 발목 골절(필론 골절 제외)을 경험하고 부상 후 3주 이내에 수술적 고정을 시행할 환자는 동의를 위해 접근합니다. 그런 다음 포함 및 제외 기준에 따라 환자를 선별합니다. 최대 25명의 환자가 등록됩니다.
등록 후 다음 프로토콜이 적용됩니다.
수술 전
ㅏ. 지난 30일 이내에 수행하지 않은 경우 각 환자로부터 헤모글로빈 A1c도 수집합니다.
- 수술 후 a. 수술 후 나. 치료의 표준:
1. 상처 치유 및 버팀대 제작을 위해 짧은 다리의 무체중 부목에 배치 ii. 특정 연구:
1. 교정기 장착 (주문제작으로 약 1~2주 소요) b. 2주 방문(치료 기준 시점) i. 치료의 표준:
- 압박스타킹에 넣음
- 피부진단 및 당뇨피부관리 상담
- 주어진 물리 치료 처방 ii. 연구 특정
1. 뒷발에 15파운드 이하의 압력을 가하지 않도록 보조기 착용 2. 적절한 보조기 착용 및 유지 관리, 그리고 보조기에서만 체중 부하의 중요성에 대해 보철 전문의, 물리치료사 및/또는 주치의에 의한 교육.
씨. 3주 방문(치료 시점 기준이 아님) i. 연구 특정
1. 발목 방사선 사진 d. 4주, 6주, 12주, 26주 및 1년 방문(치료 기준 시점) i. 치료의 표준
- 설문조사(PROMIS, AAOS 발 및 발목)
- 발목 방사선 사진 ii. 연구 특정
1. 보조기 착용에 관한 상담 2. 필요에 따라 보조기 조정 e. 8주, 10주, 14주, 16주, (치유가 발생할 때까지 비표준 치료 격주 방문) i. 연구 특정
- 발목 방사선 사진(조기 실패가 의심되는 경우)
- 스킨체크
연구가 완료되면 환자는 외과 의사의 치료 표준에 따라 수술 후 재활을 계속합니다. 환자가 조기에 제거되거나 연구가 조기에 종료되면 앞으로 표준 치료 절차를 받게 됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Ennio Rizzo Esposito, MD
- 전화번호: 3468126445
- 이메일: eardvb@health.missouri.edu
연구 연락처 백업
- 이름: Vicki L Jones, MEd
- 전화번호: 573-882-7583
- 이메일: jonesvicki@umsystem.edu
연구 장소
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Missouri
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Columbia, Missouri, 미국, 65212
- 모병
- University of Missouri Health System
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연락하다:
- Stacee Clawson, BSN, RN
- 전화번호: 573-884-9017
- 이메일: clawsons@health.missouri.edu
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 이상 성인
- 당뇨병 양성
- 포지티브 모노필라멘트 테스트
- 단독 발목 골절(non-pilon) 및 골절 후 3주 이내에 수술적 개입
- 275 미만의 무게(124kg)
- 중괄호를 견디고 준수할 수 있음
- 기존 샤르코 관절 성형술 또는 발목 기형의 징후 없음
제외 기준:
- 어린이들
- 임산부
- 신경병증으로 인한 당뇨병의 징후 없음
- 비수술 발목 골절
- 다발성 사지 손상
- 수술 후 프로토콜을 따를 수 없음
- 부상 후 3주가 지난 상태에서 수술을 받는 만성 발목 골절
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 뒷발 오프로딩 브레이스 / 즉각적인 체중 부하
고립된(비필론) 발목 골절을 지속한 18세 이상의 당뇨병 환자는 사건 발생 3주 이내에 발목 골절의 ORIF를 시행합니다.
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발목 골절의 ORIF 후, 환자는 오프로딩 뒷발 버팀대를 사용하여 즉각적인 체중 부하 재활 프로토콜을 따르도록 무작위 배정됩니다.
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위약 비교기: 뒷발 오프로딩 버팀대 없음/지연된 체중 부하
고립된(비필론) 발목 골절을 지속한 18세 이상의 당뇨병 환자는 사건 발생 3주 이내에 발목 골절의 ORIF를 시행합니다.
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발목 골절의 ORIF 후 환자는 표준 지연된 체중 부하 재활 프로토콜을 따르도록 무작위 배정됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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부작용
기간: 12 개월
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시간 경과에 따른 유형별 이상반응, 중증도, 중대성 및 관련성. AE는 표로 작성되고 개수 및 백분율로 요약됩니다. AE는 또한 다음에 따라 교차 표로 작성됩니다.
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12 개월
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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AAOS 발 및 발목 점수
기간: 12 개월
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AAOS 발 및 발목 설문지는 발 및 발목 관련 장애를 위해 특별히 개발된 환자 관리 25개 항목 조사입니다.
설문지는 20개의 질문으로 구성된 Foot and Ankle Core scale과 5개의 질문으로 구성된 Shoe Comfort Scale의 두 가지 척도로 나뉩니다.
질문 자체는 통증(9개 항목), 기능(6개 항목), 뻣뻣함 및 종기(2개 항목), 완화(3개 항목) 및 신발의 편안함(5개 항목)의 5가지 범주로 분배됩니다.
답변은 1에서 5 또는 6의 척도로 측정되며 1이 최상의 결과 점수입니다.
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12 개월
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PROMIS 점수
기간: 12 개월
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PROMIS(Patient-Reported Outcomes Measurement Information System®)는 신체적, 정신적, 사회적 건강과 웰빙을 자가 보고하도록 설계된 유연한 도구 세트입니다.
PROMIS 도구에는 다음과 같은 7가지 PROMIS 도메인의 고정된 수의 항목이 포함되어 있습니다. 불안; 신체기능; 통증 간섭; 피로; 수면 장애; 사회적 역할과 활동에 참여하는 능력.
질문은 4개의 질문으로 7개의 PROMIS 도메인 각각을 평가합니다.
질문은 5점 리커트 척도로 순위가 매겨집니다.
통증 강도에 대한 11점 척도도 있습니다.
규범 기반 점수는 PROMIS 측정의 각 영역에 대해 계산되므로 점수 50은 참조 모집단의 평균 또는 평균을 나타냅니다.
60점은 그 사람이 기준 모집단보다 표준편차가 하나 높다는 것을 의미합니다(표준편차 = 10).
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12 개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Kyle M Schweser, MD, Assistant Professor Orthopaedic Trauma/Foot and Ankle
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Raghav A, Khan ZA, Labala RK, Ahmad J, Noor S, Mishra BK. Financial burden of diabetic foot ulcers to world: a progressive topic to discuss always. Ther Adv Endocrinol Metab. 2018 Jan;9(1):29-31. doi: 10.1177/2042018817744513. Epub 2017 Dec 12.
- Jani MM, Ricci WM, Borrelli J Jr, Barrett SE, Johnson JE. A protocol for treatment of unstable ankle fractures using transarticular fixation in patients with diabetes mellitus and loss of protective sensibility. Foot Ankle Int. 2003 Nov;24(11):838-44. doi: 10.1177/107110070302401106.
- Shehab DK, Al-Jarallah KF, Abraham M, Mojiminiyi OA, Al-Mohamedy H, Abdella NA. Back to basics: ankle reflex in the evaluation of peripheral neuropathy in type 2 diabetes mellitus. QJM. 2012 Apr;105(4):315-20. doi: 10.1093/qjmed/hcr212. Epub 2011 Nov 8.
- Wukich DK, Kline AJ. The management of ankle fractures in patients with diabetes. J Bone Joint Surg Am. 2008 Jul;90(7):1570-8. doi: 10.2106/JBJS.G.01673.
- Holder CG, Haskvitz EM, Weltman A. The effects of assistive devices on the oxygen cost, cardiovascular stress, and perception of nonweight-bearing ambulation. J Orthop Sports Phys Ther. 1993 Oct;18(4):537-42. doi: 10.2519/jospt.1993.18.4.537.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
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QC 기준을 충족하는 최초 제출
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마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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- 2014997
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