방광 셰이퍼 테스트 (BlaST)

이 연구는 배뇨근의 불수의적 수축과 관련된 방광 모양 변화가 경복부 초음파를 사용하여 감지될 수 있으며, 이는 그 자체로 과민성 방광 증후군 및 절박성 요실금과 관련된 비자발적 수축을 감지하기 위한 새로운 진단 테스트의 기초를 형성할 수 있다고 가정합니다.

비자발적 방광 수축의 감지는 현재 일반적으로 요역동학(Urodynamics)이라고 하는 침습적인 내부 압력 측정에 의존합니다. 이것은 일반적으로 요도를 통해 방광으로 그리고 항문관을 통해 직장으로 압력 측정 카테터를 배치하는 침습적 검사입니다. 정상적인 건강한 상태에서 방광은 채우는 동안 수축성을 유지하고 유연합니다. 즉, 방광이 채워질 때 압력이 최소한으로 증가하거나 전혀 증가하지 않습니다. 요역동학 검사 동안 방광은 요도 카테터를 통해 물이나 조영제로 펌프를 사용하여 인공적으로 채워지며 복부 압력은 항문으로 삽입된 직장 카테터를 통해 측정됩니다. 방광과 복부의 압력 측정치 사이의 차이는 비자발적 배뇨근 수축을 감지하는 데 사용됩니다. Urodynamics 동안 감지되면 '배뇨근 과활동'이라고 합니다. 환자들은 종종 요역동학 검사가 불편하고 위엄이 없다고 보고하며, 이 검사는 요로 감염을 일으킬 위험이 있습니다. 또한, 과민성 방광의 맥락에서 비정상적인 방광 수축을 감지할 때 요역동학의 민감도와 관련된 중요한 문제가 있습니다.

조영제를 채우는 동안 형광 투시 이미지를 캡처할 때 방광 모양의 변화는 비디오 요역동학 동안 활동에 대한 배뇨근과 관련하여 관찰되었습니다. 극단적인 경우 신경병증성 과민성 방광이 있는 여성은 '전나무' 또는 '크리스마스 트리' 방광 섬유주를 가진 긴장된 구형 또는 돔 모양의 방광을 갖는 것으로 관찰되었습니다. 정상적인 배뇨근 기능을 가진 여성의 경우 방광조영술로 평가할 때 방광 윤곽이 이완되고 수축되어 골반 윤곽을 따라 보입니다.

종래의 요역동학은 하부 요로 장애 평가에서 이전에 'Gold Standard'로 간주되었지만 민감도, 환자 수용성 및 비용 문제도 잘 알려져 있습니다. 이 검사는 일반적으로 요실금의 기본 병태생리학을 진단하고 더 잘 이해하기 위해 사용되며 특히 침습적 형태의 치료 전에 종종 필요한 것으로 간주됩니다. 구매, 유지 관리, 관련 교육 및 규모를 포함한 요역동학 장비에 대한 요구 사항은 전문 병원 시설에 대한 사용을 제한하여 진단 도구로 상대적으로 접근하기 어렵습니다. 이 외에도 환자들은 요역동학이 부끄럽고 불편하다고 보고했으며, 하부 요로 구조와 형태를 동시에 평가하는 것을 목표로 하는 절차의 일부인 x-레이 스크리닝(비디오 방광측정법)을 포함하여 이온화 방사선에 대한 노출과 입증되지 않은 이점이 있습니다. 따라서 덜 침습적이고 민감하며 재현 가능하고 더 널리 이용 가능한 검사로 하부 요로 기능을 객관적으로 평가할 환자 및 임상적 필요성이 있습니다.

이제 하부 요로 장애의 평가 및 진단을 위한 새로운 조사로서 방광 모양 검사의 사용을 확립하기 위한 파일럿 연구가 수행될 것입니다. 이 파일럿은 급성 2차 진료 환경에서 요역학 평가의 대안으로 1차 진료 환경에서 사용할 수 있는 새로운 의료 제품의 개발로 이어질 것으로 예상됩니다.