On-Pump 승모판 수술에서 바람직하지 않은 결과의 예측인자로서 수술 중 전체 종축 변형률 및 전체 종축 변형률 (Mit-GO)

저심박출량 증후군(LCOS)은 높은 이환율 및 사망률과 관련된 심폐 우회술(CPB)을 중단한 후 심장 수술에서 흔히 발생하는 합병증입니다. 신속한 인식 및 관리는 결과에 대한 LCOS의 영향을 완화할 수 있습니다. 현재까지 좌심실 박출률(LVEF)로 평가한 고령, 연장된 CPB, 긴급 수술 및 손상된 좌심실 기능은 일반적으로 수술 후 LCOS의 강력한 예측 인자로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 LVEF에는 이미지 품질, 작업자 경험, 제한된 재현성, 관찰자 ​​간 및 관찰자 간 불일치, 로드/볼륨 종속성 등 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 자동화된 반점 추적 심초음파(STE)를 사용하는 GLS(Global Longitudinal Strain)는 여러 LVEF 제한을 극복할 수 있습니다. 실제로 LVEF는 좌심실 부피의 변화를 감지하는 반면 GLS는 수축으로 인한 심근 세로 변형을 반영합니다. 시간 경과에 따른 심근 변형률(1/s로 표시)을 GLS 비율이라고 합니다. 경흉부 심초음파(TTE)에서 주로 평가되는 전역 세로 변형은 일반 심장 집단의 LVEF에 비해 관찰자 간 및 관찰자 내 변동성이 낮고 재현성 및 예후 가치가 더 우수함을 보여주었습니다. 또한 GLS with TTE(GLS-TTE)의 결과는 전신 마취(GA) 및 양압 환기의 효과로 인해 심장 수술에서 이동되지 않을 수 있습니다. 따라서 경식도 심초음파(GLS-TEE)에서 평가된 전체 세로 변형이 조기 결과의 예측 인자로 사용될 때 이러한 요인을 고려해야 합니다. Amabilet al. GLS-TEE가 일반적인 심장 수술 인구에서 LCOS를 예측하는 데 LVEF보다 더 나은 것으로 나타났습니다. 유사하게 Sonny et al. 협착증으로 대동맥 판막 수술을 받는 환자에서 GLS-TEE 및 GLS-TEE 비율이 복잡한 과정을 예측하는 데 있어 표준 심초음파 매개변수보다 우수하다고 보고했습니다. 우리가 아는 한, 승모판 수술에서 LCOS의 예측 인자로서 GLS-TEE 및 GLS-TEE 비율의 수술 중 평가의 역할을 조사한 연구는 없습니다. 이 설정에서 LVEF는 박출률의 체계적인 과대평가로 인해 심장 기능의 신뢰할 수 있는 지표가 아닙니다. 더욱이 이들 환자는 승모판 수술 후 후부하 불일치로 인해 수술 후 심장 기능 장애 및 LCOS의 위험이 높습니다. 위에서 언급한 이유로 더 효과적인 예측 변수가 옹호됩니다. 본 연구에서는 그 간극을 메우려고 한다. 따라서 본 연구의 목적은 온펌프 승모판 수술에서 LCOS를 예측하는 데 있어 GLS-TEE, GLS-TEE 속도 및 표준 심초음파 파라미터의 역할을 평가하는 것입니다. 이렇게 하면 각 심초음파 매개변수에 대한 최상의 컷오프가 제공됩니다. 마지막으로 GA의 효과를 감지하기 위해 GA 유도 후 계산된 심초음파 파라미터를 수술 전 수집된 파라미터와 비교합니다.

심부전으로 인한 사망 및 재입원을 조사하기 위해 30일 및 12개월에 전화 후속 조치가 수행될 것입니다.