강박장애에 대한 경두개직류자극의 효과에 관한 연구 (EFFI-STOC)

강박 장애(OCD)는 일반적인 정신 질환(유병률 2-3%)이며 만성 경과를 보이며 삶의 질과 환자의 삶의 질과 기능을 상당히 손상시킵니다. 인지 행동 정신 요법이 표준 치료법이며 세로토닌성 항우울제를 사용합니다. 그럼에도 불구하고 상당한 비율의 환자(40%~60%)가 이러한 기존 요법에 반응하지 않으며 여전히 심각한 장애가 있습니다(Pallanti & Quercioli, 2006).

신경 영상 기술의 최근 발전으로 OCD의 신경 해부학적 기초를 정확히 찾아낼 수 있게 되었습니다. 특히 cortico-striato-pallido-thalamocortical 회로에 영향을 미치는 기능 장애를 포함하는 OCD의.

질병의 병리생리학에 대한 이러한 지식은 침습적(정위 전극 이식을 통한 심부 뇌 자극) 또는 비침습적(반복 경두개 자기 자극 또는 rTMS) 절차 또는 rTMS). rTMS의 경우 최근 연구에서 저항성 강박 장애 환자에서 단일 치료의 효능이 입증되었습니다. 인지 억제 과정에 관여하는 뇌 영역인 사전 SMA(pre-supplementary motor area)의 저주파 자극의 효능. 그러나 이러한 방법은 심부 뇌 자극의 경우 침습적 특성에 한계가 있으며 rTMS에 대한 고가의 기술이 필요합니다.

따라서 효능 효능, 안전성 및 환자 수용성을 결합한 OCD에 대한 새로운 치료법을 개발할 필요성이 분명히 있습니다.

이러한 맥락에서 경두개 직류 자극(tDCS)은 매우 흥미로운 대안입니다. 이 비침습적 신경 조절 기술은 두피에 위치한 두 개의 전극 사이에 저강도 직류 전류(1~2mA)를 적용하는 것을 포함합니다. 서로 다른 뇌 영역의 신경 활동을 동시에 조절할 수 있습니다. 또한 사용이 간편하고 비용이 적게 들며 내약성이 우수하다는 장점도 있다.

TDCS는 이미 우울증(Kalu et al., 2012) 또는 음향-언어적 환각(Brunelin et al., 2012)과 같은 다양한 임상적 맥락에서 약물 기반 접근법을 보완하는 효능에 대한 증거를 제공했습니다.

OCD와 관련하여 사례 보고서(Narayanaswamy & al., 2015; Mondino & al., 2015) 및 공개 연구(Bation & al., 2016) 형태의 예비 데이터는 매우 유망한 것으로 보입니다. Bation & al.의 연구에서 약물 내성 OCD 환자 8명에서 tDCS는 평균 26.4%의 증상 감소를 가져왔습니다(Y-BOCS 척도로 측정).

현재 강박 장애 치료를 위한 전극 위치에 대한 합의는 없지만 연구에 따르면(Senço & al., 2015) 사전 보조 운동 영역 운동 영역 반대쪽 음극과 뇌외 위치의 양극을 결합하는 설정이 필요합니다(Senço & al., 2015). 오른쪽 삼각근)은 강박 장애의 병리생리학과 관련된 뇌 영역을 조절합니다.

우리는 무작위, 통제, 전향적, 이중 맹검 시험에서 약물 내성 OCD의 치료에서 tDCS의 효능과 내약성을 연구할 것을 제안합니다. 우리가 아는 한, 이것은 이 조건에서 tDCS에 대한 이 유형의 첫 번째 시도입니다.