근위 및 원위 경골비골 관절 도수치료가 발자세, 발목 관절가동범위 및 균형에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

만성 편마비 환자의 경우 거골관절(TCJ) 및 거골하관절(STJ)의 생체역학적 장애로 인한 보행 손실이 인구의 50%에 영향을 미칩니다. 발의 자세는 내전과 회외에서 같은 비율로 나타나지만 약 30%의 사람들은 비정상적이고 비대칭적인 발 자세를 가지고 있습니다. 특히 저측굴곡 및 내번 방향의 발자세는 발목 가동성 제한으로 이어집니다. 운동성 상실은 비신경 요인뿐만 아니라 경직 및 증가된 근정지 반사와 같은 신경 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 장기간의 고정으로 인해 뼈, 근육, 힘줄 및 인대와 같은 조직에 부정적인 변화가 나타나고 특히 발목 배측 굴곡이 제한됩니다. 제한된 발목 발배굴은 체중 지지력에 악영향을 미치고 무릎 신전 모멘트를 증가시키며 편마비 환자의 신체 무게 중심을 변경하기 위한 불충분한 조작을 유발합니다. 주요 문제는 자세 단계의 시작 부분에서 첫 번째 접촉 후 후방 발 저측 굴곡의 타이밍입니다. 후반기에는 전방 체중 이동 실패로 인한 발뒤꿈치 및 전족부 로커 롤 메커니즘 결함. 이러한 이유로 발 자세, 발목 관절 운동 범위 및 균형은 편마비 환자에게 불리한 영향을 미칩니다. 만성 편마비 개인의 발 기형과 관련된 생체 역학적 문제는 TCJ 및 STJ 이상과 자주 관련이 있습니다. 그러나 생체역학적 연구에서는 근위 경골비골 관절(PTFJ)과 원위 경골 비골 관절(DTFJ)이 최적의 발목 배측 굴곡에 중요한 역할을 한다는 것이 강조됩니다. PTFJ는 해부학적으로 무릎에 속하지만 발-발목 복합체 내에서 함수로 평가됩니다. PTFJ는 TCJ에서 이동하는 동안 슬립 이동을 합니다. PTFJ 움직임의 제한은 정상적인 발목 관절 움직임의 종점 제한과 체중 부하 중 발목 전방 통증을 초래합니다. 저측굴곡과 내전 이상, 발목의 외상으로 인한 외측 인대의 긴장 증가는 원위 비골에 열등한 방향성 견인력을 가합니다. 이것은 시상면에서 비골 회전으로 이어집니다. 원위 비골의 전방 및 하부 움직임은 PTFJ 및 PTFJ 자물쇠의 하부 및 후방 이동을 유발합니다. 이 잠금은 발목 움직임 동안 비골 전체의 움직임을 제한하고 TCJ의 배측 굴곡을 제한합니다. 발목 자세는 PTFJ뿐만 아니라 DTFJ에도 상당한 영향을 미친다는 점을 강조한다. DTFJ의 전인대는 전거비인대(ATFL)와 밀접한 관련이 있습니다. 족저굴곡 및 외상의 반전 또는 발 자세의 외전 등의 조건은 측면 인대의 긴장을 증가시키고 ATFL의 병리를 유발합니다. 이 상황은 DTFJ의 전방 인대에 악영향을 미쳐 이 관절의 불안정성 위험과 TCJ의 배측 굴곡 손실을 초래합니다. 생체역학적 연구에서는 발목 배측굴곡에 대한 근위 경골비골 관절 및 원위 경골 비골 관절 도수치료의 중요성을 강조했지만, 이 두 관절에 적용된 교정 도수기법이 발 자세, 운동 범위 및 균형에 미치는 영향을 조사한 연구는 관찰되지 않았습니다. PTFJ와 DTFJ는 저측 굴곡 및 내전 방향의 발 자세로 인한 기능적 결함에서 위에서 언급한 생체 역학적 사슬에도 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 따라서 만성 편마비 환자의 발 자세, 운동 범위 및 균형 매개 변수에 대한 PTFJ 및 DTFJ 조작 기술의 효과를 조사하는 것을 목표로 했습니다.