투석 액세스 절차 중 Midazolam 및 Remifentanil 사용
동정맥 누공 배치 절차 및 모니터링된 마취 관리 중 Midazolam 및 Remifentanil 사용
배경: 진정 및 진통은 모니터링 마취 관리(MAC) 하에서 동정맥루 삽입술을 받는 만성 신부전 환자에서 예상치 못한 부작용과 관련이 있습니다.
목적: 우리의 목표는 만성 신부전 환자에서 구제약으로 remifentanil을 사용하는 동안 midazolam의 지속적인 정맥 투여와 midazolam의 간헐적 일시 투여에 따른 진정 및 진통 관련 효과와 부작용을 조사하고 비교하는 것이었습니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
배경: 진정 및 진통은 모니터링 마취 관리(MAC) 하에서 동정맥루 삽입술을 받는 만성 신부전 환자에서 예상치 못한 부작용과 관련이 있습니다.
목적: 우리의 목표는 만성 신부전 환자에서 구제약으로 remifentanil을 사용하는 동안 midazolam의 지속적인 정맥 투여와 midazolam의 간헐적인 볼루스 투여의 진정 및 진통 관련 효과 및 부작용을 조사하고 비교하는 것이었습니다.
설계: 총 116명의 환자 중 동정맥루 시술을 받는 만성 신부전 환자 99명이 전향적 무작위 연구에 포함되었습니다.
설정: 2개의 3차 진료 병원. 환자: 환자는 그룹 1(지속적)(n=50); midazolam 0.02~0.04 mg/kg/h 용량을 정주하는 환자 및 Group 2(간헐적)(n=49); 10분마다 0.015mg/kg의 간헐적 정맥주사 용량을 투여받는 환자.
주요 결과 측정: 주요 결과는 다음과 같습니다. 1- 두 환자군에서 midazolam과 remifentanil의 총 사용 용량, 2- 수술 종료 시, 회복실에서 진정 후 회복 기간과 수술 전의 환자와 의사의 만족도 평가 해고하다. 기타 결과 측정에는 다음이 포함됩니다. 수술 기간 동안 두 그룹의 환자에서 비교된 진정제의 진정, 진통 및 혈역학적 효과. 입원 기간을 기록하고 그룹 간에 비교했습니다. midazolam의 최대 투여량은 4mg으로 제한하였다. 통증의 강도는 구두 수치 진정 척도(범위 1-10)(VNRS)를 사용하여 평가하고 진정 수준은 수정된 관찰자의 각성/진정 척도 평가(MOSS/A)(범위 0-6)로 기록했습니다. MOSS/A 척도에는 다음이 포함됩니다. 0점: 깊은 자극에 반응하지 않음, 1점: 가볍게 찌르거나 흔드는 데 반응하지 않음, 2점: 가볍게 찌르거나 흔든 후에만 반응함, 3점: 큰 소리로 그리고/또는 반복적으로 이름을 불러야 반응함, 4점 : 정상적인 어조로 말하는 이름에 무기력한 반응, 5점: 정상적인 어조로 말하는 이름에 쉽게 반응, 6점: 초조함. 통증 점수가 3을 초과하는 경우 구조 약물로 remifentanil을 5µg/mL 용량으로 정맥 내 일시 투여했습니다. 부작용이 기록되었습니다. 일반적으로 경험에 따른 환자 만족도 수준은 퇴원 시 0에서 4점으로 평가되었습니다. 0 = 극도로 불만족; 1 = 불만족; 2 = 만족하지도 불만족하지도 않음; 3 = 만족; 4 = 매우 만족. 일반적으로 경험에 따른 외과의의 만족도 수준은 퇴원 시 5점 척도에서 평가되었습니다. 0 = 매우 나쁨; 1 = 불량; 2 = 보통; 3 = 좋음; 4 = 훌륭함.
표본 크기: 표본 크기는 80%의 검정력과 5%의 제1종 오류를 기준으로 계산되었으며 각 그룹에 대해 30명의 환자가 필요했습니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 나이: 43세에서 81세,
- ASA 상태: 미국마취학회(ASA) 상태 I-III,
- 진단: 만성 신부전의 진단,
- 수술 종류:동정맥루 시술
제외 기준:
- 병적 비만 환자로 간주되는 체질량 지수 40 이상,
- 다음과 같은 중증 호흡 부전으로 이어지는 폐 장애; 심한 천식, 만성 폐쇄성 폐질환,
- 심각한 심혈관 기능 부전 또는 기능 장애,
- 인슐린 의존성 당뇨병,
- 심한 간질환,
- ASA 상태 4 및 5,
- 다음과 같은 신경 장애; 간질, 동맥류, 두개내 종괴,
- 시술 전 심한 통증을 호소하는 환자 및 장기간 아편유사제 복용 또는 만성통증의 병력이 있는 환자,
- 연구 약물에 대한 알레르기 병력이 있는 환자,
- 서면 동의서가 없는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 그룹 1
그룹 1(n=50); 수술 시작 시 midazolam(Dormicum, Deva Pharmaceutical, Turkey) 0.02~0.04 mg/kg/h의 용량을 지속적으로 정맥주입하고 통증 정도와 진정 정도에 따라 용량을 조절하여 적절한 모니터링 척도를 사용하였다. 수술 기간 내내.
수술 시작 전 midazolam 0.015 mg/kg을 정맥주사하였다.
5 μg/mL 농도의 레미펜타닐 정맥 일시 투여 구조 약물은 통증 점수가 3보다 큰 경우 필요한 경우 1~3 mL 용량으로 5~10분마다 사용되었습니다.
수술이 끝나기 전에 약물을 중단했습니다.
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미다졸람은 양쪽 팔에 5% 포도당 수용액(0.25mg/mL)의 20mL 주사기에 5mg 미다졸람으로 준비되었습니다.
두 그룹의 환자 모두 수술 시작 전에 midazolam 정맥주사를 받았습니다.
1군에서는 midazolam 정맥주입을 시작하였고, 2군에서는 midazolam 정맥주사를 시작하였다.
수술 시간 동안 모니터링을 위해 적절한 척도를 사용하여 통증 수준과 진정 수준에 따라 용량을 조정했습니다.
드립 속도는 통증 강도에 따라 조정되었습니다.
절차가 끝나면 약물 주입이 중단되었습니다.
다른 이름들:
레미펜타닐 주입은 다음과 같이 준비되었습니다. 0.5mg 레미펜타닐을 5μg/mL의 농도로 0.9% 식염수 100mL에 첨가했습니다.
레미펜타닐 용액의 준비 및 장치의 설치는 연구 그룹에 대해 눈이 먼 마취과 의사가 수행했습니다.
remifentanil이 필요한 환자의 용량과 수를 기록했습니다.
절차가 끝나면 약물 주입이 중단되었습니다.
remifentanil bolus 정주 용량의 구조 약물은 통증 점수가 3보다 큰 경우 필요한 경우 5분마다 1~3mL(5μg 또는 15μg)로 사용되었습니다.
이 주입은 연구 동안 사용하기 전에 준비되었고 절차가 끝날 때 중단되었습니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 그룹 2
2군(n=49)은 수술 시작 시 midazolam 0.015 mg/kg을 10분 간격으로 일시 정맥주사하고 통증 정도와 진정 정도에 따라 용량을 조절하여 적절한 모니터링 척도를 사용하였다. 수술 기간 내내.
수술 시작 전 midazolam 0.015 mg/kg을 정맥주사하였다.
5 μg/mL 농도의 레미펜타닐 정맥 일시 투여 구조 약물은 통증 점수가 3보다 큰 경우 필요한 경우 1~3 mL 용량으로 5~10분마다 사용되었습니다.
수술이 끝나기 전에 약물을 중단했습니다.
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미다졸람은 양쪽 팔에 5% 포도당 수용액(0.25mg/mL)의 20mL 주사기에 5mg 미다졸람으로 준비되었습니다.
두 그룹의 환자 모두 수술 시작 전에 midazolam 정맥주사를 받았습니다.
1군에서는 midazolam 정맥주입을 시작하였고, 2군에서는 midazolam 정맥주사를 시작하였다.
수술 시간 동안 모니터링을 위해 적절한 척도를 사용하여 통증 수준과 진정 수준에 따라 용량을 조정했습니다.
드립 속도는 통증 강도에 따라 조정되었습니다.
절차가 끝나면 약물 주입이 중단되었습니다.
다른 이름들:
레미펜타닐 주입은 다음과 같이 준비되었습니다. 0.5mg 레미펜타닐을 5μg/mL의 농도로 0.9% 식염수 100mL에 첨가했습니다.
레미펜타닐 용액의 준비 및 장치의 설치는 연구 그룹에 대해 눈이 먼 마취과 의사가 수행했습니다.
remifentanil이 필요한 환자의 용량과 수를 기록했습니다.
절차가 끝나면 약물 주입이 중단되었습니다.
remifentanil bolus 정주 용량의 구조 약물은 통증 점수가 3보다 큰 경우 필요한 경우 5분마다 1~3mL(5μg 또는 15μg)로 사용되었습니다.
이 주입은 연구 동안 사용하기 전에 준비되었고 절차가 끝날 때 중단되었습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수술 기간 동안 미다졸람 및 레미펜타닐 약물 소비의 총 사용량(밀리그램).
기간: 작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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두 그룹 간의 수술 기간 동안 미다졸람 및 레미펜타닐 약물 소비량의 총 사용량(밀리그램) 비교.
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작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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수술 종료 시 설문지를 통해 환자와 시술자의 만족도를 평가합니다.
기간: 총 10분의 시간 동안 진정에서 회복된 후 회복실에서 수술 종료 시 설문지 수집.
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두 그룹 간의 설문에 의한 수술 종료 시 환자와 외과 의사의 만족도 평가 및 비교.
일반적으로 경험에 따른 환자 만족도는 퇴원 시 0에서 4점으로 평가되었습니다. 0 = 극도로 불만족; 1 = 불만족; 2 = 만족하지도 불만족하지도 않음; 3 = 만족; 4 = 매우 만족.
일반적으로 경험에 따른 외과의의 만족도 수준은 퇴원 시 5점 척도로 평가되었습니다. 0 = 매우 나쁨; 1 = 불량; 2 = 보통; 3 = 좋음; 4 = 훌륭함.
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총 10분의 시간 동안 진정에서 회복된 후 회복실에서 수술 종료 시 설문지 수집.
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각성/진정 척도(MOSS/A) 척도에 대한 수정된 관찰자의 평가
기간: 작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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0~6 범위의 MOSS/A 척도를 사용하여 진정 수준을 비교한 결과, 6점은 깨어 있거나 최소한으로 진정된 상태로 정의되고 0점은 두 그룹 사이에 매 10~15분마다 전신 마취로 정의되었습니다.
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작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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각성/진정 척도(MOSS/A) 척도에 대한 수정된 관찰자의 평가
기간: 작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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0~6 범위의 수집된 MOSS/A 척도를 사용하여 진정 수준의 반복 측정 분석, 6점은 깨어 있거나 최소한으로 진정된 상태로 정의되고 0점은 전신 마취로 정의되어 10~15분마다 그룹 내에서.
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작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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구두 숫자 등급 척도
기간: 작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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Verbal Numerical Rating Scale(VNRS; 0=통증 없음, 10=상상할 수 있는 최악의 통증) 척도를 사용하여 두 그룹 간에 10~15분마다 통증 수준을 비교합니다.
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작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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구두 숫자 등급 척도
기간: 작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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수집된 Verbal Numerical Rating Scale(VNRS; 0=통증 없음, 10=상상할 수 있는 최악의 통증) 척도를 사용하여 두 그룹 간에 10~15분마다 진정 수준을 반복 측정 분석했습니다.
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작동 시간을 통해 최대 2시간의 시간.
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회복 시간
기간: 퇴원 전 회복실 시간을 통해 최대 1시간 동안.
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두 그룹 간의 복구 시간 기간을 분 단위로 비교했습니다.
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퇴원 전 회복실 시간을 통해 최대 1시간 동안.
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입원
기간: 퇴원 전 병원 체류 기간은 최대 72시간입니다.
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두 그룹 간의 입원 기간 비교는 시간 단위로 표시됩니다.
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퇴원 전 병원 체류 기간은 최대 72시간입니다.
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수술 중 및 회복실에서 수축기 혈압 값.
기간: 수술시간은 2시간까지, 회복실은 퇴원전까지 1시간까지 가능합니다.
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두 그룹 간의 수축기 혈압(mmHg 단위 값)을 15분마다 비교합니다.
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수술시간은 2시간까지, 회복실은 퇴원전까지 1시간까지 가능합니다.
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수술 중 및 회복실에서의 심박수 값.
기간: 수술시간은 2시간까지, 회복실은 퇴원전까지 1시간까지 가능합니다.
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두 그룹 간의 15분마다 심박수 값을 분당 비트 단위로 비교합니다.
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수술시간은 2시간까지, 회복실은 퇴원전까지 1시간까지 가능합니다.
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수술 중 및 회복실에서의 맥박 산소 측정 값.
기간: 수술시간은 2시간까지, 회복실은 퇴원전까지 1시간까지 가능합니다.
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두 그룹 간의 15분마다 맥박 산소 측정 값을 백분율 단위로 비교합니다.
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수술시간은 2시간까지, 회복실은 퇴원전까지 1시간까지 가능합니다.
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수술 중 및 회복실에서의 부작용.
기간: 수술시간은 2시간까지, 회복실은 퇴원전까지 1시간까지 가능합니다.
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CTCAE 버전 4.03에서 평가한 부작용이 있는 참가자 수.
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수술시간은 2시간까지, 회복실은 퇴원전까지 1시간까지 가능합니다.
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
스폰서
협력자
협력자
수사관
수사관
- 연구 책임자: Gonul Sagiroglu, MD, Trakya University, Faculty of Medicine, Edirne, Turkey
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, Levin A, Coresh J, Rossert J, De Zeeuw D, Hostetter TH, Lameire N, Eknoyan G. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005 Jun;67(6):2089-100. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00365.x.
- Cole NM, Vlassakov K, Brovman EY, Heydarpour M, Urman RD. Regional Anesthesia for Arteriovenous Fistula Surgery May Reduce Hospital Length of Stay and Reoperation Rates. Vasc Endovascular Surg. 2018 Aug;52(6):418-426. doi: 10.1177/1538574418772451. Epub 2018 Apr 29.
- Sa Rego MM, Inagaki Y, White PF. Remifentanil administration during monitored anesthesia care: are intermittent boluses an effective alternative to a continuous infusion? Anesth Analg. 1999 Mar;88(3):518-22. doi: 10.1097/00000539-199903000-00009.
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- Ahuja V, Mitra S, Kazal S, Huria A. Comparison of analgesic efficacy of flupirtine maleate and ibuprofen in gynaecological ambulatory surgeries: A randomized controlled trial. Indian J Anaesth. 2015 Jul;59(7):411-5. doi: 10.4103/0019-5049.160937.
- Boonstra AM, Stewart RE, Koke AJ, Oosterwijk RF, Swaan JL, Schreurs KM, Schiphorst Preuper HR. Cut-Off Points for Mild, Moderate, and Severe Pain on the Numeric Rating Scale for Pain in Patients with Chronic Musculoskeletal Pain: Variability and Influence of Sex and Catastrophizing. Front Psychol. 2016 Sep 30;7:1466. doi: 10.3389/fpsyg.2016.01466. eCollection 2016.
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- Son A, Mannoia K, Herrera A, Chizari M, Hagdoost M, Molkara A. Dialysis Access Surgery: Does Anesthesia Type Affect Maturation and Complication Rates? Ann Vasc Surg. 2016 May;33:116-9. doi: 10.1016/j.avsg.2015.12.005. Epub 2016 Mar 8.
- Niscola P, Scaramucci L, Vischini G, Giovannini M, Ferrannini M, Massa P, Tatangelo P, Galletti M, Palumbo R. The use of major analgesics in patients with renal dysfunction. Curr Drug Targets. 2010 Jun;11(6):752-8. doi: 10.2174/138945010791170879.
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- Coyle TT, Helfrick JF, Gonzalez ML, Andresen RV, Perrott DH. Office-based ambulatory anesthesia: Factors that influence patient satisfaction or dissatisfaction with deep sedation/general anesthesia. J Oral Maxillofac Surg. 2005 Feb;63(2):163-72. doi: 10.1016/j.joms.2004.10.003.
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- 2013.1/28(#)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구 프로토콜
- 통계 분석 계획(SAP)
- 임상 연구 보고서(CSR)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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