신결석 관리에서 Mini-PNCL 대 fURS

신결석증의 유병률은 지난 20년 동안 증가하고 있으며 신장 결석은 재발성 질환으로 평생 재발 위험이 50%에 이르는 것으로 보고되었습니다. 가장 어려운 결석 중 하나는 하부 극(LP) 신장결석증입니다. 이것은 반중력 위치, 신장 골반과의 예각 및 누두의 좁은 각도로 설명될 수 있습니다. 따라서 LP calculi의 최적 관리는 계속해서 딜레마입니다. 하부 폴 스톤(LPS)의 표준 관리는 특히 20mm 미만의 스톤에 대해 여전히 논쟁의 여지가 있으며, 경쟁 개입에는 장단점이 있습니다. 치료 옵션에는 경피적 신장절개술(PCNL), 역행 신장내 수술(RIRS) 또는 충격파 쇄석술(SWL)이 포함됩니다.

PCNL은 감소된 구경과 현대 기술을 사용할 수 있는 가능성 덕분에 다시 인기를 얻었습니다. 이 기술은 스톤 클리어런스를 손상시키지 않고 합병증을 줄였으며 보다 효율적인 체내 쇄석기 양식입니다. 그러나 PCNL은 여전히 ​​어려운 수술 기술이며 그 효능을 손상시킬 수 있는 심각한 합병증과 관련될 수 있습니다. 현재 외과 의사는 4.8에서 30까지의 프랑스어 구경을 사용할 수 있습니다. 많은 보고서는 PCNL 이후의 이환율이 mini-PCNL(miniperc)과 같은 최근 수정에 의해 감소될 수 있다고 주장합니다. mini-PCNL과 기존 PCNL의 한 메타 분석에서는 mini-PCNL이 유사한 SFR(무결석 비율)로 더 큰 안전성 프로필을 가지고 있음을 보여주었습니다.

또 다른 대체 옵션은 RIRS입니다. RIRS는 특히 LPS 관리에서 SWL의 역할이 지난 몇 년 동안 크게 줄어들었을 때 많은 인기를 얻었습니다. RIRS는 주로 유연성 요관경 검사(fURS)에 의존합니다. fURS는 상부 요로 탐색의 품질과 성능을 향상시켜 모든 사이트에서 대부분의 결석을 치료할 수 있습니다. 또한 신장 실질 손상 위험이 없고 출혈 위험이 매우 낮습니다.

RIRS와 miniperc는 직경 1~2cm의 LPS를 치료하는 안전하고 효과적인 방법입니다. SFR은 수술 후 첫 날에 비슷했습니다(90.2% 대 93.2%). 수술 후 2개월째(93.8% vs. 95.1%), RIRS 및 miniperc에 대해 각각. 그러나 miniperc는 훨씬 더 긴 입원 기간과 더 높은 입원 비용과 관련이 있었습니다.

따라서 신장 결석을 치료하기 위한 최적의 양식을 선택하는 것은 어려운 일입니다. 두 기술 모두 서로 다른 환자 이점 및 위험 프로필과 연관될 수 있기 때문입니다. mini-PCNL 및 fURS 기술이 임상 실습으로 발전했음에도 불구하고 SFR 및 합병증 비율을 평가하는 비교 임상 데이터가 부족합니다.

조사관이 아는 한, 이 연구가 평가할 당일 절차로 외래 튜브리스 미니퍼크의 결과를 다룬 이전 연구는 없습니다. 조사관은 신루관 삽입이나 입원 없이 수술 당일 밤에 모든 참가자를 집으로 퇴원시킬 계획입니다. 이것은 miniperc의 이환율을 감소시키고 장래의 무작위 프로토콜에서 fURS와의 일대일 비교를 장려해야 합니다.

조사관은 하부 기둥 신장 결석의 관리에서 외래 미니 경피적 신장절개술과 굴곡성 요관경 검사 사이에 임상 결과에 차이가 있는지 여부를 다루려고 시도할 것입니다.