전신마취에서 깨어난 발관시 국소 부피바카인의 반응에 미치는 영향

후두경 검사, 기관 내 삽관 및 발관 시 기도 조작 과정은 일반적으로 빈맥, 고혈압을 비롯한 과도한 혈역학 반응과 안압 및 두개내압 증가와 관련이 있습니다[1,2]. 이러한 혈역학적 반응에 대한 정확한 메커니즘은 이러한 스트레스 기간 동안 교감 신경계를 자극하여 혈액에서 카테콜아민이 방출되기 때문일 수 있습니다. 발관 중 급성 혈역학적 변화는 고위험 환자에서 생명을 위협하는 심근 허혈, 부정맥, 폐부종, 급성 심부전 또는 뇌혈관 출혈을 유발할 수 있으며 이는 환자의 이환율과 사망률을 증가시킬 수 있습니다[3].

기관 발관 후 호흡기 합병증은 마취 및 삽관 유도보다 3배 더 흔합니다. 발관 중에 자주 발생하고 음압 폐부종뿐만 아니라 후두 부종 및 인후통을 유발할 수 있는 좌굴[5, 6].

출현 및 발관 중에 혈역학적 반응과 기침을 약화시키기 위해 다양한 기술이 적용되었습니다. 여기에는 깊은 발관, 정맥내(IV) 속효성 마약, 칼슘 채널 차단제 및 덱스메데토미딘 투여[7,8], IV 경로, 기관내관(ETT)을 통해 일반적으로 사용되는 약물 중 하나로 간주되는 리도카인이 포함됩니다. ) 커프 또는 후두 기관 경로[1,9]. 이러한 약물의 사용에 대한 우려로는 호흡억제, 마취에서 깨어나는 지연, 수술 후 오심과 구토, 진정효과, 짧은 작용시간 등이 있다[10].

부피바카인은 기관의 접촉에 민감한 Aδ 섬유(기침 수용체)에서 활동 전위의 진행을 억제하여 기침을 억제하는 국소 마취제로 사용되는 일종의 나트륨 채널 차단제 국소 마취제입니다[10]. 부피바카인의 혈장 단백질 결합은 90%를 초과하는 반면, 리도카인 단백질 결합은 65-75%이며 [11] 국소 마취제의 지속 시간은 단백질 결합 특성에 의해 영향을 받는 것으로 잘 알려져 있습니다. 작용 부위에서 마취 효과의 ​​존재를 연장시키는 나트륨 채널 수용체 부위에서의 단백질 결합에 대한 친화성[12, 13].

연구자들은 국소 부피바카인의 사용이 깨어 있는 발관 동안 기침 발생률 감소 및 혈역학 반응 완화에 영향을 미칠 수 있고 갑상선 절제술 후 환자의 전신 마취에서 벗어날 수 있다는 가설을 세웠습니다.