심정지 생존자를 위한 수용 및 마음챙김 기반 노출 요법 (AMBET)

임상적으로 높은 수준의 PTSD 증상은 온전한 인지 기능을 가진 심정지 생존자 3명 중 약 1명에서 발생하며 향후 심장 사건 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 급성 심혈관 질환의 생존자는 일반적으로 재발성 사건을 나타낼 수 있는 심혈관 활동의 신체 신호를 모니터링하도록 권장됩니다. 그러나 위협 관련 주의 편향은 트라우마의 일반적인 후유증입니다. 심장병 환자의 경우, 각성이 내부 자극에 대한 인식을 증폭시키기 때문에 위험의 내수용 단서에 대한 이러한 과도한 주의가 위협 인식을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 상승된 PTSD 증상은 다른 유형의 심혈관 사건 후 상승된 PTSD 증상이 있는 환자의 신체 활동 및 약물 요법에 대한 낮은 순응도와 관련이 있습니다. PTSD에 대한 여러 잘 연구되고 검증된 치료법이 존재하지만 심정지 생존자의 PTSD에 대한 증거 기반 치료법은 없습니다. 현재 안전의 맥락에서 두려움 소멸 및 위협 인식을 목표로 하는 표준 PTSD 개입은 실제 진행 중인 심장 위협과 함께 살고 있는 인구에 문제를 제기합니다. 따라서 조사관은 마음챙김 인터셉트 주의 및 적응형 위협 대응을 통해 증가된 차별적 인식을 목표로 하는 AMBET(수용 및 마음챙김 기반 노출 치료) 개입을 위한 새로운 프로토콜을 개발할 것입니다. PTSD 증상을 줄이기 위해 심장병 환자의 상상 노출의 안전성과 잠재적 효능을 제안하는 초기 증거가 발표되었습니다. PTSD 치료 중에서 노출 요법이 가장 널리 권장됩니다. 그러나 효능은 중간 정도이며 높은 탈락률은 잘 기록되어 있습니다. 혁신적인 PTSD 치료법은 마음 챙김 및 수용 기반 치료법에서 찾을 수 있습니다. 대규모 RCT는 여전히 제한적이지만 PTSD 증상 감소에 대한 치료 효과에 대한 유망한 결과가 있습니다. 보고된 탈락률은 치료 전반에 걸쳐 낮았으며 이는 높은 수준의 치료 수용성을 나타냅니다. 노출 요법에 마음챙김 요소를 추가하는 것은 노출 효과와 참여 의지를 향상시키기 위해 제안되었습니다. 심장병 환자에게 특히 흥미로운 것은 마음챙김 기반 접근법이 PTSD 환자의 코티솔 수치를 정상화하고 염증성 바이오마커를 감소시킨다는 사실입니다. 이는 PTSD와 심혈관 위험 사이의 연관성에 연루된 생리학적 과정이기 때문입니다. 인터셉트 감각 및 심신 연결의 메타인지적 인식 증가를 포함하여 마음챙김 기반 접근법의 효능을 뒷받침하는 몇 가지 메커니즘이 상정되었습니다. 게다가, 과도하게 경계하는 인터셉트 인식과 정신 병리학 사이에서 발견되는 연관성과는 반대로, 인터셉트 단서에 대한 마음챙김 주의는 적응적이고 탄력성을 강화하는 행동과 연결되어 있습니다. AMBET 치료의 목표는 PSTD 증상과 내부 자극에 대한 과잉 경계(즉, 내수용 편향)를 줄이고 심정지 후 심혈관 건강 행동(약물 준수, 신체 활동)을 증가시키는 것입니다. PTSD 및 심혈관 질환 관련 건강 행동에 대한 심리 교육 후 참가자는 회피 반응을 줄이기 위해 생체 내 및 상상 노출 운동에 참여하게 됩니다. 참가자들은 세션에서 그리고 숙제로 연습될 수용 및 마음챙김 기반 전략을 소개받을 것입니다. HIPAA 준수 줌 호스팅 비디오 방문을 통해 매주 8개의 90분 세션이 환자에게 개별적으로 전달됩니다. 환자의 증상은 치료 전, 중간 시점 및 치료 후 독립적인 평가자에 의해 평가됩니다. 모집, 평가 및 치료 제공을 포함하여 연구의 모든 측면을 원격으로 수행할 가능성을 평가하기 위해 피험자 내 반복 측정 설계가 사용됩니다.