상부 공기소화관의 재발성 종양에 대한 경구강 로봇 수술 (RECUT)

두경부암(HNC)은 세계에서 6번째로 흔한 암 유형이며 발생률이 증가하고 있습니다. 편평 세포 암종(SCC)은 이러한 HNC의 대부분을 차지합니다. 점점 더 많은 수의 이러한 SCC가 인간 유두종 바이러스(HPV)와 연관되어 있는 것으로 밝혀지고 있으며, 이는 또한 보다 유리한 결과와 연관되어 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 HPV 관련 암은 동반 질환이 적은 젊은 환자에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 따라서 우리는 더 많은 환자 집단이 원발암 치료 후 더 오랫동안 생존하고 있음을 발견하고 있습니다.

HNC 환자는 20년간의 추적 기간 동안 일반 인구에 비해 두 번째 두경부 원발암을 경험할 가능성이 11배 이상 높습니다(SIR 11.2, 95% CI [10.6-11.8]). 2차 원발성 외에도, 환자는 12개월 이내에 확인된 초기 1차 치료 후 잔여 질환을 겪을 수도 있고, 5년 이내에 확인된 동일한 부위의 재발성 질환으로 고통받을 수도 있습니다. 본 연구의 목적에 따라 광범위하게 '재발성' 암이라고 부르는 이러한 모든 암에 대한 치료는 복잡할 수 있습니다. 일반적으로 방사선 요법은 이러한 환자의 원발 부위나 목에 치료 요법의 일부를 구성하게 됩니다. 방사선요법은 조사된 조직에 섬유증을 유발하여 조직의 유연성을 감소시키고 개구증을 유발하며 영향을 받은 부위의 치유 가능성을 감소시킵니다. 이는 재조사가 선택 사항이 아니거나 표시되지 않는 경우 후속 관리의 중심이 될 수 있는 추가 수술 개입에 심각한 어려움을 초래할 수 있습니다. 수술은 기능적 결과를 최대화하고 영향을 받은 조직의 파괴를 줄이기 위해 가능한 한 최소 침습적이어야 합니다.

수술 옵션에는 전통적으로 턱경유 경로와 경경경 경로가 포함되었습니다. 최근에는 내시경 기구가 더욱 널리 보급되고 채택됨에 따라 경구 경로가 채택되었습니다. 경구강 로봇수술(TORS)은 외과의사와 환자에게 몇 가지 중요한 이점을 제공하는 이 분야의 최신 개발입니다. 외과 의사의 경우 내시경 보기는 쌍안경이므로 가까운 대물렌즈와 우수한 깊이 인식을 제공합니다. 또한, 기구에는 체강 내에 위치하는 손목이 있어 구강 구멍을 통해 직접적인 가시선을 넘어 조직을 조작할 수 있습니다. 환자의 경우 접근 절개를 피하면 손상되는 조직이 줄어들어 연하 기능에 영향을 미치거나 누공 형성을 초래할 수 있는 흉터가 생기기 쉬운 조직의 부피가 줄어듭니다.

그러나 재발성 암에 대한 TORS 수술 후 종양학적 및 기능적 결과가 허용 가능함을 보여주는 데이터는 거의 없습니다. 이는 부분적으로는 상대적으로 새로운 기술이고 부분적으로는 점점 일반화되고 있지만 개별 센터에서 수행되는 수술의 절대 숫자가 상대적으로 낮기 때문입니다. 발표된 결과는 2년 무병 생존율이 약 75%인 것으로 나타났습니다. RECUT 연구는 공동 방법론을 사용하여 전 세계 여러 대규모 센터에서 수행되는 재발성 HNC에 대한 TORS의 결과를 문서화하는 것을 목표로 합니다.