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유럽 노인 응급실 등록 연구 (EGERS)

2020년 12월 21일 업데이트: Mehmet Akif Karamercan, Gazi University

응급 서비스에 대한 노인병 프리젠테이션은 유럽의 모든 응급 서비스 프리젠테이션의 상당 부분을 차지하며 국가의 다양한 지역에서 모든 응급 서비스 프리젠테이션의 3-23%가 보고되었습니다. 응급 서비스를 받는 65세 이상의 환자를 위한 구체적인 관리 관행이 있습니다. 한편 응급 서비스에서 초기 평가 중 환자의 중증도 등급을 정의하기 위해 여러 위험 점수 시스템이 개발되었습니다. 문헌에서 소수의 연구만이 노인 환자 그룹에 대한 위험 점수 시스템을 평가했습니다. 응급 서비스를 받는 65세 이상의 노인 환자를 위해 특별히 개발된 Identification of Seniors at Risk 및 Triage Risk Screening Tool과 같은 위험 점수 시스템은 더 심각한 상태의 환자를 평가하는 데 충분히 효과적이지 않다고 보고했습니다. 이전에 TEDGeS(Turkish Emergency Departments Geriatric Scoring Study) 파일럿 연구는 이 프로젝트의 일부 조사자들에 의해 수행 및 발표되었습니다. 이 파일럿 연구는 모든 노인 환자(연령 ≥ 65세)를 등록하고 다른 도시의 13개 센터에서 수행되었습니다. 칠면조. 이 파일럿 연구는 노인 환자가 응급실 진료의 상당 부분을 차지할 뿐만 아니라 더 많은 입원이 필요하다는 것을 보여주었습니다. 응급실에 내원한 노인 환자의 입원 및 사망에 대한 Modified Early Warning Score, Rapid Emergency Medicine Score 및 The Vital PAC Early Warning Score의 예측력은 상당히 높으며 이러한 환자의 응급실 분류에 관련될 수 있습니다. 이러한 파일럿 연구 결과에 비추어 조사관은 유럽 전역의 응급실에 내원하는 노인 환자의 역학 및 연령 관련 특성을 결정하고 조기 경고 점수 시스템을 평가하는 것을 주요 목적으로 이 전향적, 다국적, 다중심적 연구를 실행하기로 결정했습니다. 노인 환자의 입원, ICU 입원 및 병원 내 사망에 관한 시스템.

연구 개요

상태

알려지지 않은

정황

상세 설명

개선된 예방, 진단 및 치료 방식으로 인해 전 세계적으로 기대 수명이 증가했습니다. 평균 수명의 연장과 병행하여 응급 서비스를 받는 65세 이상의 성인의 수가 증가하고 있습니다. 응급 서비스에 대한 노인병 프리젠테이션이 미국의 모든 응급 서비스 프리젠테이션의 40-50%를 차지하는 반면, 전국 여러 지역의 모든 응급 서비스 프리젠테이션의 3-23%가 65세 이상의 환자로 구성된 것으로 보고되었습니다. 고령의 급성 질환에 대한 동반 질환 및 생리적 반응의 변화로 인해 응급 서비스에서 65세 이상의 환자를 위한 특정 관리 관행이 있습니다.

응급 서비스에서 초기 평가 중 환자의 심각도 등급을 정의하기 위해 여러 가지 위험 점수 시스템이 개발되었으며 일반적으로 조기 경고 점수라고 합니다. EWS(Early Warning Scores)는 생리학적 측정을 통합하여 결과를 예측하지만 다른 간단한 임상 매개변수를 추가하면 이러한 점수의 민감도와 특이도를 더욱 향상시킬 수 있습니다. 반면에 이러한 모든 EWS는 간단하고 계산하기 쉽기 때문에 비상 상황에서 적절하게 사용할 수 있습니다. 이러한 EWS 중 MEWS(Modified Early Warning Score) 및 REMS(Rapid Emergency Medicine Score)가 수년 동안 널리 사용되어 왔으며(8) 최근에는 같은 목적으로 Vital PAC Early Warning Score(VIEWS) 점수가 개발되었습니다. .

문헌에서 소수의 연구만이 노인 환자 그룹에 대한 위험 점수 시스템을 평가했습니다. 여러 연구에서 응급 서비스를 받는 65세 이상의 노인 환자를 위해 특별히 개발된 ISAR(Identification of Seniors at Risk) 및 TRST(Triage Risk Screening Tool)와 같은 위험 점수 시스템이 다음과 같은 경우에는 충분히 효과적이지 않다고 보고했습니다. 더 심각한 상태에서 환자를 평가합니다. 다른 연구에서는 ESI 분류 분류가 65세 이상 환자의 절반에서만 예후를 정확하게 예측한다고 보고했습니다. 노인 환자 그룹에 대한 MEWS를 평가한 또 다른 연구에서 응급 서비스 프레젠테이션 중에 계산된 MEWS는 불량한 결과 측면에서 예후적 가치가 있다고 언급되었습니다.

이전에 TEDGeS(Turkish Emergency Departments Geriatric Scoring Study) 파일럿 연구가 수행되고 발표되었습니다. 이 연구는 모든 노인 환자(연령 ≥ 65세)를 등록하고 터키의 여러 도시에서 온 13개 센터(대학 병원, 정부 교육 연구 병원 및 군 병원 응급실)에서 수행되었습니다.

주요 결과는 다음과 같습니다.

응급실(ED) 입원 환자의 전체 30%는 노인 환자이고 이 입원 환자의 30%는 ICU 입원 환자였습니다.
병원 내 사망률은 약 6%로 일반 입원 환자의 경우 매우 높습니다.
가장 흔하게 나타나는 증상은 소화기 계통과 관련이 있으며 약 80%가 적어도 하나의 만성 약물을 사용하고 있습니다(4가지 이상의 만성 약물을 사용하는 경우의 22.2%).
최종 진단 사례의 약 45%는 심혈관계 및 소화기 계통과 관련이 있으며 입원 사례의 약 85%는 비수술 클리닉에서 치료됩니다(심장-폐내과-내과 65%).
MEWS, VIEWS 및 REMS 점수는 ED 퇴원에 비해 입원 환자에서 유의하게 높았으며, 이 세 가지 점수는 병동 입원 및 퇴원 환자에 비해 ICU 입원 환자에서 높았습니다.
MEWS, VIEWS 및 REMS 점수는 생존자에 비해 비생존자에서 상당히 높습니다.
MEWS, VIEWS 점수는 병원 내 사망률 측면에서 민감도와 특이도가 더 높습니다.

이러한 결과는 노인 환자가 ED 발현의 상당 부분을 차지할 뿐만 아니라 더 많은 입원이 필요함을 시사합니다. ED에 제시된 노인 환자의 입원 및 사망에 대한 MEWS, VIEWS 및 REMS 점수의 예측력은 상당히 높으며 이러한 환자의 ED 분류에 관련될 수 있습니다.

이러한 결과에 비추어 노인 환자에 대한 이 다국적, 다심적, 전향적, 비중재적 관찰 연구가 ED에 제시되었습니다. 주요 목표는 '유럽 전역에서 응급실에 내원하는 노인 환자의 역학 및 연령 관련 특성을 결정하는 것'이며, 이차 목표는 '조기 경고 채점 시스템(REMS, MEWS 및 VIEWS 점수)을 평가하고 가장 적합한 노인 응급 의학 위험 점수를 결정하는 것입니다. 환자의 입원, ICU 입원 및 병원 내 사망률에 관하여; ED에 제시된 노인 환자의 입원을 예측하는 데 사용할 수 있는 가장 효과적인 분류 요소를 결정합니다. 유럽 전역에서 ED에 내원하는 65세 이상의 환자의 병원 내 사망률 및 단기 사망률을 결정하기 위해; 특성에 대한 ED 퇴원 환자 대 입원 환자의 하위 분석, 권장 치료와의 비교 및 재ED 방문; 유럽의 데이터 특성, 조사, 치료 및 결과를 세계 다른 지역의 유사한 데이터와 비교합니다.

연구 유형

관찰

등록 (예상)

3000

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

이름: Mehmet A. Karamercan, MD
전화번호: +905053487548
이메일: makaramercan@gazi.edu.tr

연구 연락처 백업

이름: Zerrin D. Dundar, MD
전화번호: +905324682555
이메일: zerdef@hotmail.com

연구 장소

그리스
- Griekenland
  - Chaïdári, Griekenland, 그리스, 12462
    - 모병
    - University General Hospital ATTIKONi
    - 연락하다:
      
      Effie Polyzogopoulou, MD.
      
      이메일: effiep@live.com
독일
- Duitsland
  - Berlin, Duitsland, 독일, 10117
    - 모병
    - Charité Universitätsmedizin
    - 연락하다:
      
      Anna Slagman, MD
      
      이메일: anna.slagman@charite.de
아일랜드
- - Dublin, 아일랜드, A96D628
    - 모병
    - St Michael's Hospital
    - 연락하다:
      
      Kelly Janssens, MD.
      
      이메일: janssenk@tcd.ie
칠면조
- - Ankara, 칠면조, 06580
    - 모병
    - Gazi University
    - 연락하다:
      
      Mehmet A. Karamercan, MD.
      
      전화번호: +905053487548
      
      이메일: makaramercan@gazi.edu.tr
  - Konya, 칠면조, 42080
    - 모병
    - Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty
    - 연락하다:
      
      Zerrin D. Dundar, MD
      
      전화번호: +905324682555
      
      이메일: zerdef@hotmail.com
크로아티아
- - Zagreb, 크로아티아, 10 000
    - 모병
    - Clinical Hospital Sveti Duh
    - 연락하다:
      
      Višnja Nesek, MD.
      
      이메일: visnja.nesek@hotmail.com
프랑스
- - Tours, 프랑스, 37170
    - 모병
    - CHU Tours
    - 연락하다:
      
      Said Laribi, MD
      
      전화번호: +33247478109
      
      이메일: s.laribi@chu-tours.fr

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

65년 (고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

연구 모집 기간 동안 증상이 있는 응급실에 내원한 65세 이상의 환자

설명

포함 기준:

임의의 증상으로 응급실에 내원한 연속적인 노인 환자
65세 이상

제외 기준:

연구 참여 승인 없음
말기 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

관찰 모델: 보병대
시간 관점: 유망한

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
병력 및 동반 질환 기간: 기준선	응급실 입원 중 분류 간호사, 의사 및 가족이 제공한 병력 및 동반 질환 데이터 목록	기준선

2차 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
응급실 체류 기간 기간: ED 등록 후 최대 96시간	환자 ED 분류 등록부터 ED에서 퇴원하거나 입원할 때까지 측정된 시간 단위로 정의된 환자 전자 의료 기록을 통해 측정된 지속적인 결과.	ED 등록 후 최대 96시간
입원 기간 기간: 채용 후 30일	일수로 정의된 환자 전자 의료 기록을 통해 측정된 지속적인 결과는 입원 또는 ICU 날짜부터 퇴원 또는 사망까지 측정됩니다.	채용 후 30일
병원 내 사망 기간: 채용 후 30일	응급실에서 병동 또는 ICU에 입원한 노인 환자의 병원 사망률	채용 후 30일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Gazi University

협력자

European Society for Emergency Medicine (EUSEM) Research Network

수사관

수석 연구원: Said Laribi, MD., CHU Tours
수석 연구원: Effie Polyzogopoulou, MD., University General Hospital Attikon
수석 연구원: Kelly Janssens, MD., Unity Health Toronto
수석 연구원: Anna Slagman, MD., UKSH Campus Kiel
연구 의자: Mehmet A. Karamercan, MD., Gazi University Faculty of Medicine
연구 의자: Zerrin D. Dundar, MD, Necmettin Erbakan University Meram Medicine Faculty

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 10월 15일

기본 완료 (예상)

2021년 2월 21일

연구 완료 (예상)

2021년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 12월 7일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 12월 21일

처음 게시됨 (실제)

2020년 12월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)