유럽 노인 응급실 등록 연구 (EGERS)
연구 개요
상세 설명
개선된 예방, 진단 및 치료 방식으로 인해 전 세계적으로 기대 수명이 증가했습니다. 평균 수명의 연장과 병행하여 응급 서비스를 받는 65세 이상의 성인의 수가 증가하고 있습니다. 응급 서비스에 대한 노인병 프리젠테이션이 미국의 모든 응급 서비스 프리젠테이션의 40-50%를 차지하는 반면, 전국 여러 지역의 모든 응급 서비스 프리젠테이션의 3-23%가 65세 이상의 환자로 구성된 것으로 보고되었습니다. 고령의 급성 질환에 대한 동반 질환 및 생리적 반응의 변화로 인해 응급 서비스에서 65세 이상의 환자를 위한 특정 관리 관행이 있습니다.
응급 서비스에서 초기 평가 중 환자의 심각도 등급을 정의하기 위해 여러 가지 위험 점수 시스템이 개발되었으며 일반적으로 조기 경고 점수라고 합니다. EWS(Early Warning Scores)는 생리학적 측정을 통합하여 결과를 예측하지만 다른 간단한 임상 매개변수를 추가하면 이러한 점수의 민감도와 특이도를 더욱 향상시킬 수 있습니다. 반면에 이러한 모든 EWS는 간단하고 계산하기 쉽기 때문에 비상 상황에서 적절하게 사용할 수 있습니다. 이러한 EWS 중 MEWS(Modified Early Warning Score) 및 REMS(Rapid Emergency Medicine Score)가 수년 동안 널리 사용되어 왔으며(8) 최근에는 같은 목적으로 Vital PAC Early Warning Score(VIEWS) 점수가 개발되었습니다. .
문헌에서 소수의 연구만이 노인 환자 그룹에 대한 위험 점수 시스템을 평가했습니다. 여러 연구에서 응급 서비스를 받는 65세 이상의 노인 환자를 위해 특별히 개발된 ISAR(Identification of Seniors at Risk) 및 TRST(Triage Risk Screening Tool)와 같은 위험 점수 시스템이 다음과 같은 경우에는 충분히 효과적이지 않다고 보고했습니다. 더 심각한 상태에서 환자를 평가합니다. 다른 연구에서는 ESI 분류 분류가 65세 이상 환자의 절반에서만 예후를 정확하게 예측한다고 보고했습니다. 노인 환자 그룹에 대한 MEWS를 평가한 또 다른 연구에서 응급 서비스 프레젠테이션 중에 계산된 MEWS는 불량한 결과 측면에서 예후적 가치가 있다고 언급되었습니다.
이전에 TEDGeS(Turkish Emergency Departments Geriatric Scoring Study) 파일럿 연구가 수행되고 발표되었습니다. 이 연구는 모든 노인 환자(연령 ≥ 65세)를 등록하고 터키의 여러 도시에서 온 13개 센터(대학 병원, 정부 교육 연구 병원 및 군 병원 응급실)에서 수행되었습니다.
주요 결과는 다음과 같습니다.
- 응급실(ED) 입원 환자의 전체 30%는 노인 환자이고 이 입원 환자의 30%는 ICU 입원 환자였습니다.
- 병원 내 사망률은 약 6%로 일반 입원 환자의 경우 매우 높습니다.
- 가장 흔하게 나타나는 증상은 소화기 계통과 관련이 있으며 약 80%가 적어도 하나의 만성 약물을 사용하고 있습니다(4가지 이상의 만성 약물을 사용하는 경우의 22.2%).
- 최종 진단 사례의 약 45%는 심혈관계 및 소화기 계통과 관련이 있으며 입원 사례의 약 85%는 비수술 클리닉에서 치료됩니다(심장-폐내과-내과 65%).
- MEWS, VIEWS 및 REMS 점수는 ED 퇴원에 비해 입원 환자에서 유의하게 높았으며, 이 세 가지 점수는 병동 입원 및 퇴원 환자에 비해 ICU 입원 환자에서 높았습니다.
- MEWS, VIEWS 및 REMS 점수는 생존자에 비해 비생존자에서 상당히 높습니다.
- MEWS, VIEWS 점수는 병원 내 사망률 측면에서 민감도와 특이도가 더 높습니다.
이러한 결과는 노인 환자가 ED 발현의 상당 부분을 차지할 뿐만 아니라 더 많은 입원이 필요함을 시사합니다. ED에 제시된 노인 환자의 입원 및 사망에 대한 MEWS, VIEWS 및 REMS 점수의 예측력은 상당히 높으며 이러한 환자의 ED 분류에 관련될 수 있습니다.
이러한 결과에 비추어 노인 환자에 대한 이 다국적, 다심적, 전향적, 비중재적 관찰 연구가 ED에 제시되었습니다. 주요 목표는 '유럽 전역에서 응급실에 내원하는 노인 환자의 역학 및 연령 관련 특성을 결정하는 것'이며, 이차 목표는 '조기 경고 채점 시스템(REMS, MEWS 및 VIEWS 점수)을 평가하고 가장 적합한 노인 응급 의학 위험 점수를 결정하는 것입니다. 환자의 입원, ICU 입원 및 병원 내 사망률에 관하여; ED에 제시된 노인 환자의 입원을 예측하는 데 사용할 수 있는 가장 효과적인 분류 요소를 결정합니다. 유럽 전역에서 ED에 내원하는 65세 이상의 환자의 병원 내 사망률 및 단기 사망률을 결정하기 위해; 특성에 대한 ED 퇴원 환자 대 입원 환자의 하위 분석, 권장 치료와의 비교 및 재ED 방문; 유럽의 데이터 특성, 조사, 치료 및 결과를 세계 다른 지역의 유사한 데이터와 비교합니다.
연구 유형
등록 (예상)
연락처 및 위치
연구 장소
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Griekenland
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Chaïdári, Griekenland, 그리스, 12462
- 모병
- University General Hospital ATTIKONi
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연락하다:
- Effie Polyzogopoulou, MD.
- 이메일: effiep@live.com
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Duitsland
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Berlin, Duitsland, 독일, 10117
- 모병
- Charité Universitätsmedizin
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연락하다:
- Anna Slagman, MD
- 이메일: anna.slagman@charite.de
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Dublin, 아일랜드, A96D628
- 모병
- St Michael's Hospital
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연락하다:
- Kelly Janssens, MD.
- 이메일: janssenk@tcd.ie
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Ankara, 칠면조, 06580
- 모병
- Gazi University
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연락하다:
- Mehmet A. Karamercan, MD.
- 전화번호: +905053487548
- 이메일: makaramercan@gazi.edu.tr
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Konya, 칠면조, 42080
- 모병
- Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty
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연락하다:
- Zerrin D. Dundar, MD
- 전화번호: +905324682555
- 이메일: zerdef@hotmail.com
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Zagreb, 크로아티아, 10 000
- 모병
- Clinical Hospital Sveti Duh
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연락하다:
- Višnja Nesek, MD.
- 이메일: visnja.nesek@hotmail.com
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Tours, 프랑스, 37170
- 모병
- CHU Tours
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연락하다:
- Said Laribi, MD
- 전화번호: +33247478109
- 이메일: s.laribi@chu-tours.fr
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 임의의 증상으로 응급실에 내원한 연속적인 노인 환자
- 65세 이상
제외 기준:
- 연구 참여 승인 없음
- 말기 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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병력 및 동반 질환
기간: 기준선
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응급실 입원 중 분류 간호사, 의사 및 가족이 제공한 병력 및 동반 질환 데이터 목록
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기준선
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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응급실 체류 기간
기간: ED 등록 후 최대 96시간
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환자 ED 분류 등록부터 ED에서 퇴원하거나 입원할 때까지 측정된 시간 단위로 정의된 환자 전자 의료 기록을 통해 측정된 지속적인 결과.
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ED 등록 후 최대 96시간
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입원 기간
기간: 채용 후 30일
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일수로 정의된 환자 전자 의료 기록을 통해 측정된 지속적인 결과는 입원 또는 ICU 날짜부터 퇴원 또는 사망까지 측정됩니다.
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채용 후 30일
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병원 내 사망
기간: 채용 후 30일
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응급실에서 병동 또는 ICU에 입원한 노인 환자의 병원 사망률
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채용 후 30일
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Said Laribi, MD., CHU Tours
- 수석 연구원: Effie Polyzogopoulou, MD., University General Hospital Attikon
- 수석 연구원: Kelly Janssens, MD., Unity Health Toronto
- 수석 연구원: Anna Slagman, MD., UKSH Campus Kiel
- 연구 의자: Mehmet A. Karamercan, MD., Gazi University Faculty of Medicine
- 연구 의자: Zerrin D. Dundar, MD, Necmettin Erbakan University Meram Medicine Faculty
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, Gemmel L. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001 Oct;94(10):521-6. doi: 10.1093/qjmed/94.10.521.
- Dundar ZD, Ergin M, Karamercan MA, Ayranci K, Colak T, Tuncar A, Cander B, Gul M. Modified Early Warning Score and VitalPac Early Warning Score in geriatric patients admitted to emergency department. Eur J Emerg Med. 2016 Dec;23(6):406-412. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000274.
- Cei M, Bartolomei C, Mumoli N. In-hospital mortality and morbidity of elderly medical patients can be predicted at admission by the Modified Early Warning Score: a prospective study. Int J Clin Pract. 2009 Apr;63(4):591-5. doi: 10.1111/j.1742-1241.2008.01986.x. Epub 2009 Feb 11.
- Dundar ZD, Ayranci MK. Presenting symptoms of older emergency department patients: a single-center experience of 10,692 patients in Turkey. Acta Clin Belg. 2020 Dec;75(6):405-410. doi: 10.1080/17843286.2019.1655215. Epub 2019 Aug 12.
- Lamantia MA, Stewart PW, Platts-Mills TF, Biese KJ, Forbach C, Zamora E, McCall BK, Shofer FS, Cairns CB, Busby-Whitehead J, Kizer JS. Predictive value of initial triage vital signs for critically ill older adults. West J Emerg Med. 2013 Sep;14(5):453-60. doi: 10.5811/westjem.2013.5.13411.
- Buurman BM, van den Berg W, Korevaar JC, Milisen K, de Haan RJ, de Rooij SE. Risk for poor outcomes in older patients discharged from an emergency department: feasibility of four screening instruments. Eur J Emerg Med. 2011 Aug;18(4):215-20. doi: 10.1097/MEJ.0b013e328344597e.
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- Wheeler I, Price C, Sitch A, Banda P, Kellett J, Nyirenda M, Rylance J. Early warning scores generated in developed healthcare settings are not sufficient at predicting early mortality in Blantyre, Malawi: a prospective cohort study. PLoS One. 2013;8(3):e59830. doi: 10.1371/journal.pone.0059830. Epub 2013 Mar 29. Erratum In: PLoS One. 2014;9(2):e91623.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
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