저분할 SRT를 받은 뇌 과소전이 환자의 신경인지 연구 (HF-SRT)

배경:

뇌 전이가 있는 새로 진단된 환자의 경우 기존의 전뇌 방사선 요법(WBRT)은 뇌 핍지 전이가 있는 환자에게도 여전히 일반적인 완화 치료로 남아 있을 수 있습니다. 그러나 WBRT 관련 후기 결과, 특히 신경인지 기능(NCF)의 감소가 주요 관심사입니다. 실제로 WBRT 관련 신경인지 기능 장애는 일반적으로 학습 및 기억력 저하로 특징지어지며, 방사선에 극도로 민감한 해마가 실제로 중요한 역할을 합니다. 기존의 WBRT 유발 신경인지 장애의 영향을 연기하거나 완화하기 위해 임상 실습에서 몇 가지 전략과 옵션이 있었습니다. 그 중 뇌 전이 수가 제한된 암 환자의 순수 국소 전이 병소에 방사선을 조사하는 데 매우 정밀하고 정확한 정위 방사선 수술 또는 정위 방사선 요법(즉, 저분할 정위 방사선 요법, HS-SRT) 기술이 광범위하게 시행되었을 수 있습니다.

행동 양식:

1-3개의 뇌 전이성 병변이 있는 새로 진단된 암 환자는 여전히 양호/정상 수행 상태에 있는 경우 자격이 있습니다. 모집된 모든 환자는 기본 뇌 MRI 검사와 방사선 치료 전 신경인지 평가를 받아야 합니다. 정위 방사선 수술/방사선 요법(SRS/SRT)의 원칙에 따라 치료 계획은 체적 변조 아크 요법(VMAT) 기술을 통해 설계되어 만족스러운 현장 내 국소 제어(그러나 해마 회피 보장) 및 방사선 괴사 발생률이 상당히 낮기 때문에 저분할 정위 방사선 요법(HF-SRT) 과정이 2주 이내에 5분할로 3000 - 3500 cGy의 누적 선량으로 전달됩니다. 따라서 7가지 표준화된 신경심리학적 검사(예: 실행 기능, 언어 및 비언어적 기억, 작업 기억, 정신 운동 속도)를 포함하는 일련의 신경심리학적 척도를 사용하여 등록된 환자의 신경인지 기능을 평가합니다. 1차 결과 측정은 인지 저하 없는 생존율로, 등록부터 평가된 NCF 테스트 중 적어도 하나를 포함하여 기준선에서 1SD 이상 떨어진 NCF 감소까지의 시간으로 주로 정의됩니다. 또한 6개월 이전에 만료되거나 살아있지만 시행된 모든 신경인지 검사를 받지 못한 환자도 인지 기능 저하로 고통받는 것으로 정의됩니다. (CNS) 실패 패턴, 실제 국부 제어율, (CNS) 진행까지의 시간, 방사선 괴사의 누적 발생률을 포함하여 관심 있는 몇 가지 2차 종점이 있습니다.

예상 결과:

이 전향적 신경인지 연구는 신경인지 성능, (CNS) 진행까지의 시간 및 (CNS) 실패 패턴, 뇌 oligometastases 및 공정한/양호한 수행 상태를 가진 환자에서. (현장) 로컬 제어가 지속되고 신경인지 결과도 유리하게 유지될 것으로 예상됩니다. 또한, 우리는 또한 이 전향적 종단 신경인지 연구에서 (CNS) 실패의 패턴과 진행까지의 개별 시간이 명확하게 입증될 것으로 기대합니다.