급성 비대상성 심부전에서 체액 과부하 평가 전략 (FLUID-AHF)

포함 기준:

비대상성 심부전으로 인한 입원은 다음 기준을 모두 충족하는 사건으로 정의됩니다.

1. 환자는 HF의 기본 진단으로 병원에 입원합니다(이전 에코 필수).
2. 환자의 입원 기간이 최소 24시간 동안 연장됩니다.

3. 환자는 내원 시 다음 중 적어도 하나를 포함하여 HF로 인해 문서화된 새롭거나 악화되는 증상을 보입니다.

   • 호흡곤란(활동 시 호흡곤란, 휴식 시 호흡곤란, 기립호흡, 발작성 야간 호흡곤란)
   • 운동 내성 감소
   • 피로
   • 악화된 말단 기관 관류 또는 용적 과부하의 기타 증상(조사자의 의학적 판단에 따라 결정됨)

4. 환자는 적어도 2개의 신체 검사 소견 또는 하나의 신체 검사 소견과 적어도 1개의 실험실 기준으로 구성된 새로운 또는 악화되는 HF의 객관적인 증거를 가지고 있습니다.

   1. 새롭거나 악화된 심부전으로 인한 것으로 간주되는 신체 검사 소견:

      • 말초 부종
      • 복부 팽만 또는 복수 증가(원발성 간 질환이 없는 경우)
      • 폐음/크랙클/크레피테이션
      • 증가된 경정맥압 및/또는 간경정맥 역류
      • S3 갤럽
      • 체액 저류와 관련이 있는 것으로 생각되는 임상적으로 중요하거나 빠른 체중 증가

   2. 다음을 포함하여 제시 후 24시간 이내에 얻은 경우 새로운 또는 악화되는 HF에 대한 검사실 증거:

      • B형 나트륨 이뇨 펩타이드(BNP)/N 말단 pro-BNP(NT-proBNP) 농도는 심부전의 대상부전과 일치합니다(예: BNP > 500 pg/mL 또는 NT-proBNP > 2,000 pg/mL). 나트륨 이뇨 펩티드가 만성적으로 상승한 환자의 경우 기준선보다 유의한 증가를 기록해야 합니다.
      • 폐울혈의 방사선학적 증거
      • 임상적으로 유의한 좌심실 또는 우심실 충만압 상승 또는 낮은 심박출량의 비침습적 진단 증거. 예를 들어 심초음파 기준에는 E/e' > 15 또는 D-우성 폐정맥 유입 패턴이 포함될 수 있습니다.
      • 폐모세혈관 쐐기압(폐동맥 폐쇄압) ≥ 18mmHg, 중심정맥압 ≥ 12mmHg 또는 심장 지수 < 2.2L/min/m2를 나타내는 우심장 카테터 삽입을 통한 침습적 진단 증거

5. 환자는 다음 중 적어도 하나를 포함하여 특히 HF에 대한 치료를 시작하거나 강화합니다.

   • 경구 이뇨 요법의 증강
   • 정맥 이뇨제 또는 혈관작용제(예: 수축촉진제, 승압제 또는 혈관확장제)

   • 다음을 포함한 기계적 또는 외과적 개입:

     • 기계적 순환 지원(예: 대동맥내풍선펌프, 심실보조장치, 체외막산소공급, 전인공심장)
     • 기계적 유체 제거(예: 한외여과, 혈액여과, 투석)

제외 기준:

• 급성 관상동맥 증후군, 심인성 쇳물