교육, 이민 및 HPV 예방 접종: 정보 제공 무작위 시험

유럽에서 비유럽계 이민자들은 원주민보다 백신 접종률이 낮고, 성병 발병률이 높으며, 공적 지원을 받는 치료법의 사용률이 낮습니다. 따라서 이민자(특히 여성)는 예방할 수 있는 더 심각한 건강 문제에 직면합니다. 질적 연구에 따르면 이민자들의 낮은 사용률은 문화적으로 근거한 우려 때문일 수 있으며, 이는 백신 반대 정보에 의해 착취되고 표적이 됩니다. 이는 생식력에 대한 악영향이며, 성병 감염을 예방하기 위해 아주 어린 나이에 투여되는 HPV 백신의 경우 혼전 성행위를 장려하는 것과 관련된 평판 문제에 대한 악영향입니다. 기존 문헌은 또한 백신에 대한 불신에 대한 대안적 설명으로 부모 교육을 조사하여 교육 수준과 자녀에게 백신을 접종하려는 의지 사이의 비선형 관계를 암시하는 혼합된 증거를 찾습니다. 특히, 질적 연구는 대상이 잘못된 정보가 교육 수준이 낮은 부모에게는 감정적으로 충만한 내용을, 교육 수준이 높은 부모에게는 사이비 과학적 내용을 다룬다는 점을 강조합니다.

이 연구에서는 스웨덴 국가 예방접종 프로그램 내에서 2021년 가을에 HPV 백신을 접종할 어린이(여아 및 남아)의 어머니 7,500명을 무작위로 추출했습니다. 어머니는 이민 상태에 따라 계층화되며 스웨덴 인구 등록부를 통해 전체 관련 인구에서 샘플링됩니다. 5개의 계층이 있습니다: (i) 어머니는 이란, 이라크, 아프가니스탄, 소말리아, 에리트레아에서 태어났습니다(교육과 무관)(N=2500). (ii) 스웨덴에서 태어나 최대 3년의 고등학교를 다닌 어머니(N=1600); (iii) 스웨덴에서 태어나고 3년 이상의 고등학교를 다녔으며 어떤 대학에도 다닌 적이 없는 어머니(N=1400); (iv) 스웨덴에서 태어나 대부분의 학부 교육을 이수한 어머니(N=1000); (v) 스웨덴에서 태어나 학사 학위를 취득한 후 대학원 교육을 받은 어머니(N=1000). 샘플 크기는 구현자(Statistics Sweden, SCB)의 참여율 추정치를 기반으로 계층당 실제 참여자가 500명일 것으로 예상하여 선택됩니다.

각 계층 내에서 조사관은 HPV 백신에 대한 3가지 유형의 정보 시트를 무작위로 추출합니다: 정서적 프레임(T1), 과학적 및 통계적 프레임(T2) 및 정보가 없는 위약(C). 정보 시트와 함께 모든 어머니는 백신에 대한 자신의 믿음을 다루는 첫 번째 설문 조사를 받습니다(이후 치료 기간 동안 관리되었음에도 불구하고 단순성을 위해 "기준 설문 조사"로 정의됨). 이는 치료 부문에 따라 다르지 않습니다. 정보 시트와 기본 조사 초대장은 2021년 6월에 일반 우편으로 산모의 주소로 발송되며, 설문 조사는 종이와 온라인에서 모두 편집할 수 있습니다. 7월과 8월에 아직 기본 설문조사를 작성하지 않은 어머니는 3개의 알림을 받게 됩니다. 각 알림에는 정보 시트가 포함되어 있으며 특정 알림에 따라 인쇄하거나 온라인 설문조사에 액세스할 때 디지털 형식으로 액세스할 수 있습니다. 9월과 10월 사이에 모든 어머니는 학교에서 직접 무료로 실시되는 HPV 백신 접종을 승인할지 여부를 결정해야 합니다. 11월에 기본 설문 조사에 응답한 어머니는 최종 설문 조사에 대한 초대를 받습니다. 모든 정보 시트와 설문 조사는 스웨덴어, 영어, 아랍어 및 페르시아어로 제공됩니다. 기본 설문 조사에서 정보에 입각한 동의를 얻습니다. 참여하기로 선택한 어머니의 경우 조사관은 인구 등록부에서 어머니 자신, 다른 부모 및 예방 접종 대상 자녀에 관한 배경 변수를 얻습니다. 여기에는 부모의 교육, 소득, 재산 및 직업, 결혼 여부, 총 자녀 수, HPV 예방 접종으로 인한 자녀의 성별, 국가 프로그램 일정(3~4 개입하기 몇 년 전), 형제자매 중 자녀의 순서.