COVID-19 관련 오피오이드 치료 정책 평가 (COPE)

COVID-19 질병 발병은 국가적 오피오이드 위기 중에 발생했으며 오피오이드 사용 장애(OUD)가 있는 개인에게 상당한 위험을 초래합니다. 기존 대면 진료 전달 시스템이 계속된다면 환자는 바이러스에 노출될 위험이 있거나 OUD 치료를 포기해야 합니다. OUD 치료의 황금 표준인 약물 보조 치료(MAT)는 일일 약물(즉, 메타돈 또는 ​​부프레노르핀), 면밀한 약물 모니터링 및 상담 세션을 포함하며, 모두 일반적으로 직접 이루어집니다. 사용되는 약물은 스케줄 II 및 III 규제 물질이며 알코올 사용 장애(AUD)와 같은 다른 약물 사용 장애(SUD)에 대한 약물보다 더 엄격한 연방 규정이 적용됩니다.3 OUD 환자에 대한 COVID-19의 영향을 완화하기 위해 연방 정부는 2020년 3월 일시적이지만 극적으로 MAT 제한을 완화하여 치료 옵션을 확장하고 대면 방문을 줄이며 생명을 구하는 치료 중단을 방지했습니다.

이러한 정책의 급격한 변화는 OUD 환자 치료 및 결과에 대한 MAT 정책 개입의 평가를 허용하는 자연스러운 실험을 만들었습니다. 이 개입의 알려지지 않은 효과를 조사하기 위해 우리는 MAT 정책 변경이 환자 치료 및 결과에 미치는 영향을 평가하기 위해 대규모 행정 및 의료 활용 데이터 세트의 정량적 분석을 포함하는 혼합 방법, 자연주의적 실험 설계를 제안합니다. 또한 OUD 환자 결과를 MAT 정책 변경에 의해 치료가 영향을 받지 않은 AUD 환자(아날로그 비교 그룹)의 결과와 비교할 것입니다. 그런 다음 환자, 제공자 및 주요 MAT 정책 이해관계자와의 인터뷰를 실시하여 이러한 COVID-19 관련 MAT 정책 변경이 OUD 환자의 삶과 웰빙에 미치는 영향에 대한 관점을 이해하고 정책 결정을 안내합니다. 이러한 변경 사항을 영구적으로 적용합니다. COVID-19 대유행이 환자와 시스템에 미치는 일반적인 영향을 고려하여 OUD 환자의 결과를 COVID-19에 대응하여 비교 가능한 약물 정책 변경이 없는 아날로그 AUD 환자와 비교할 것입니다.

3개의 의료 시스템에서 OUD를 가진 환자는 연구 설계에 영향을 미치고, 목표 1 및 2의 주요 변수를 결정하는 데 도움을 주고, 목표 3을 위한 인터뷰 스크립트 초안을 작성하는 데 협력하고, 결과 해석을 돕는 등 연구의 모든 단계에 참여하게 됩니다. 환자 이해 관계자에게 결과를 전파합니다.

목표 1. 기존 데이터 세트를 사용하여 대유행 발병 전후의 OUD용 MAT 전달 경향에 대한 연방 규정 변경의 영향을 조사합니다. 특히 처방전 액세스, 리필 및 투약 일정과 대면 대 원격 의료 비율에 중점을 둡니다. 의료 및 상담 방문.

목표 2. OUD 환자와 AUD(임상 아날로그 비교 그룹)를 비교하여 중요한 환자 결과(예: 응급실 방문, 해독, 치료 유지, 재발, 과다복용 및 사망률)에 대한 OUD 의료 전달의 변화의 영향을 추정합니다. , 시간에 걸쳐(MAT 이전 및 이후 정책 변경).

목표 3. 심층적인 질적 인터뷰 및 분석을 통해 COVID-19에 대한 MAT 정책 변경이 MAT에 대한 환자의 접근, 건강, 기능 및 웰빙에 미치는 영향에 대한 환자, 제공자 및 의사 결정자의 관점을 특성화합니다. .

내장된 보고 이정표는 의료 시스템이 향후 팬데믹에 대비하는 방법과 OUD 환자를 위한 COVID-19 팬데믹 관리를 결정함에 따라 정책, 제공자 및 환자 의사 결정을 안내하기 위해 데이터 공유를 촉진합니다.