Ocena zasad leczenia opioidami w związku z COVID-19 (COPE)

Wybuch choroby COVID-19 nastąpił w trakcie krajowego kryzysu opioidowego i stanowi znaczne ryzyko dla osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów (OUD). Gdyby istniejące systemy opieki osobistej były kontynuowane, pacjenci musieliby wybierać między narażeniem na kontakt z wirusem a rezygnacją z leczenia OUD. Leczenie wspomagane lekami (MAT), złoty standard leczenia OUD, obejmuje codzienne przyjmowanie leków (np. Stosowane leki są substancjami kontrolowanymi z Wykazu II i III i podlegają surowszym przepisom federalnym niż leki na inne zaburzenia związane z używaniem substancji (SUD), takie jak zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD).3 Aby złagodzić wpływ COVID-19 na pacjentów OUD, w marcu 2020 r. rząd federalny tymczasowo, ale radykalnie, poluzował ograniczenia MAT, aby rozszerzyć opcje leczenia, wymagać mniejszej liczby wizyt osobistych i zapobiec zakłóceniom w leczeniu ratującym życie.

Ta szybka zmiana w polityce stworzyła naturalny eksperyment, pozwalający na ocenę tej interwencji polityki MAT w zakresie opieki nad pacjentem OUD i wyników. Aby zbadać nieznane skutki tej interwencji, proponujemy mieszany, naturalistyczny projekt eksperymentalny obejmujący analizę ilościową dużych zbiorów danych administracyjnych i wykorzystania opieki zdrowotnej w celu oceny wpływu zmian polityki MAT na opiekę nad pacjentem i wyniki. Porównamy również wyniki pacjentów z OUD z wynikami pacjentów z AUD (analogowa grupa porównawcza), na których leczenie nie miały wpływu zmiany polityki MAT. Następnie przeprowadzimy wywiady z pacjentami, dostawcami i kluczowymi interesariuszami polityki MAT, aby zrozumieć perspektywy wpływu tych zmian polityki MAT związanych z COVID-19 na życie i dobre samopoczucie pacjentów OUD oraz kierować decyzjami politycznymi dotyczącymi tego, czy aby te zmiany były trwałe. Biorąc pod uwagę ogólny wpływ pandemii COVID-19 na pacjentów i systemy, porównamy wyniki pacjentów z OUD z analogicznymi pacjentami z AUD, dla których nie było porównywalnych zmian polityki dotyczącej leków w odpowiedzi na COVID-19.

Pacjenci z OUD w trzech systemach opieki zdrowotnej będą zaangażowani we wszystkie etapy badania, w tym wpływając na projekt badania, pomagając w określeniu kluczowych zmiennych dla Celów 1 i 2, współpracując przy opracowywaniu naszych scenariuszy wywiadów dla Celu 3 oraz pomagając w interpretacji naszych wyników oraz rozpowszechnianie ustaleń wśród interesariuszy pacjentów.

Cel 1. Korzystając z istniejących zestawów danych, zbadaj wpływ zmian przepisów federalnych na trendy w dostarczaniu MAT dla OUD przed i po wystąpieniu pandemii, ze szczególnym uwzględnieniem dostępu do recept, uzupełnień i harmonogramów dawkowania, a także wskaźników osobistego i telezdrowia wizyty lekarskie i doradcze.

Cel 2. Oszacowanie wpływu zmian w świadczeniu opieki zdrowotnej OUD na kluczowe wyniki pacjentów (np. wizyty na oddziale ratunkowym, detoksykacja, kontynuacja leczenia, nawrót, przedawkowanie i śmiertelność) poprzez porównanie pacjentów z OUD vs. AUD (grupa porównawcza analogów klinicznych) , w czasie (zmiany zasad przed i po MAT).

Cel 3. Poprzez pogłębione, jakościowe wywiady i analizy scharakteryzuj perspektywy pacjentów, świadczeniodawców i decydentów na temat wpływu zmian polityki MAT w odpowiedzi na COVID-19 na dostęp pacjentów do MAT, zdrowie, funkcjonowanie i dobre samopoczucie .

Wbudowane etapy raportowania przyspieszą udostępnianie danych w celu ukierunkowania polityki, usługodawcy i podejmowania decyzji przez pacjentów, ponieważ systemy opieki zdrowotnej określają, jak przygotować się na przyszłe pandemie i opiekę po pandemii COVID-19 dla pacjentów OUD.