선택적 흉부 수술 중 한쪽 폐 환기의 산소 보유량 지수

이 연구의 주요 목적은 한쪽 폐 환기(OLV) 및 선택적 흉부 수술 중에 산소 보유 지수(ORi) 매개변수를 사용할 때 가능한 이점을 조사하는 것입니다. 이를 위해 ORi 값을 혈압(BP) 및 심박수(HR)의 일차 혈류역학적 매개변수와 비교하고 한편, 미국 Masimo Inc의 장치는 말초산소포화도, 관류지수(PI ) 및 혈량 가변성 지수(PVI). 두 번째 목표는 적절한 통계 방법을 사용하여 이러한 혈역학 및 산소 농도계 매개 변수 사이의 가능한 통계적으로 유의미한 상관 관계를 조사하는 것입니다.

연구 참가자는 비디오를 이용한 개흉술 수술(VATS) 또는 의심 및 가능한 폐 종양 제거를 위해 개방 개흉술을 받는 환자입니다. 폐엽 절제술, 전폐 절제술, 폐 생검 또는 쐐기 절제술 중 하나의 수술이 이 절차 중에 고려됩니다. 포함 및 제외 기준은 clinicaltrials.gov의 다른 섹션에 요약되어 있습니다. 등록 문서. 연구의 모든 환자는 유사한 마취 관리 프로토콜을 받습니다. 연구에서 사전 투약이 필요하지 않습니다. 수술실에 환자를 입원시킨 후 맥박 산소 측정 SpO2, 심전도 및 비침습적 혈압 모니터링이 설정됩니다. 특정 시점에서 심박수(HR), 평균 동맥압(MAP), 수축기 혈압(SBP) 및 확장기 혈압(DBP)을 측정합니다. 마취는 propofol(Pofol, Fresenius Pharmaceutical, Turkey), 2~3 mg/kg, rocuronium(Esmeron, Organon Pharmaceuticals, U.S.A.) 0.6 mg/kg, 펜타닐(Janssen fentanyl, Janssen Pharmaceutical, Belgium) 2~3mcg/kg의 용량. 기관 삽관을 위해서는 왼쪽 Robertshaw 이중 루멘 튜브를 사용해야 합니다. 마취 중에는 기계적 환기 외에 모든 환자에게 한쪽 폐 환기(OLV)가 제공됩니다. 마취 유지에는 마취를 확립하기에 충분한 최소 폐포 농도를 제공하기 위한 호기말 농도 1 내지 2%의 세보플루란(Sevorane, Abbott Pharmaceutical, USA)의 흡입 마취제 및 매 0.2 mcg/kg 용량의 정맥내 펜타닐 볼루스가 포함된다. 진통을 제공하고 평균 동맥 혈압을 60~80mmHg로 유지하기 위해 매시간. 표준 후속 조치 매개변수에 추가하여 산소 보유 지수(ORi), 관류 지수(PI), 혈량 가변성 지수(PVI)가 특정 시점에서 각 환자에 대해 모니터링됩니다. OLV 중 저산소혈증은 맥박 산소 측정 장치에서 흡기 산소 분율(FiO2) 값이 60% 이상일 때 말초 산소 포화도(SpO2) 값이 95% 미만인 것으로 정의되었습니다. 혈류역학 및 산소 농도계 데이터를 지속적으로 모니터링했습니다. 조사가 필요한 매개변수는 다음과 같습니다. MAP, SBP, DBP, HR, SpO2, PaO2, ORi, PI 및 PVI 값. 이러한 데이터는 마취 유도 및 수술 유지 기간 동안 13개의 다른 시점에서 모니터링됩니다. 본 연구에서 사용된 장치는 ORi, PI, PVI 측정을 위한 Radical-7 Pulse CO-Oximeter 장치라고 합니다. 이 값들 사이의 상관관계는 연속 그래프에서 조사되었습니다. 수술 시간, 마취, OLV 및 총 100% 산소 적용 시간을 기록합니다. 혈액 가스 분석은 DL5에서 5분 시점에 제공되었으며, 장기 수술 및 다른 분석이 필요한 출혈 성능이 높은 수술의 경우 혈액 가스 분석을 수행했습니다. 일반적으로 유도 후 환자는 50% FiO2(50% 산소 + 50% 공기 혼합물, 1리터/분의 신선한 가스 흐름)로 환기됩니다. SpO2 값을 94 이상으로 유지하기 위해 맥박산소측정기 값에 따라 FiO2 값이 60%와 100% 사이에서 증가합니다. 혈전 색전증 합병증, 부정맥, 폐렴, 입원 기간 및 집중 치료실 체류 기간을 기록합니다.