하치조 신경차단의 성공률에 대한 전처치의 효과

이 연구는 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험으로 설계되었습니다. 이 시험은 가장 최근 업데이트된 헬싱키 선언 기준(2013년 10월)을 따릅니다. Vision Colleges 연구 윤리 위원회는 임상 시험 프로토콜과 정보에 입각한 동의를 승인했습니다. 본 우월성 연구를 보고하는 데 통합 시험 보고 기준 지침이 사용될 것입니다. 18세 미만의 참가자, 주요 의학적 병력이 있는 자, 지난 6시간 동안 중추신경계 억제제 또는 진통제를 사용한 자, 임신한 자, 사전 동의를 할 수 없는 자 연구에서 제외됩니다. 모든 환자는 승인된 동의서에 서명합니다.

포함 기준은 첫 번째 또는 두 번째 하악 대구치의 활동성 통증, 냉간 검사에 대한 장기간 반응, 치근단 방사선 사진에서 치근단 방사선투과성 없음, 접근 개구부의 중요한 관상 수질입니다. 수정된 치과 불안 척도는 환자의 불안 수준을 평가하는 데 사용됩니다. 환자의 통증은 HP VAS(Heft-Parker visual analogue scale)를 사용하여 4가지 범주로 분류됩니다.

0mm: 통증 없음 0-54mm: 희미하거나 약하거나 약함 55-114mm: 중간 정도의 통증 >114mm: 강하고 강렬하며 가능한 최대 순열 블록 무작위화를 사용하여 5개 그룹의 동질성을 보장합니다. IANB를 투여하기 60분 전에 환자에게 무작위로 덱사메타손 0.5mg, 케토로락 10mg, 멜록시캄 7.5mg, 이부프로펜 600mg 또는 위약을 경구 투여합니다. 실험을 블라인드하기 위해 각 그룹의 50명의 환자 각각에게 2개의 문자와 1개의 숫자로 구성된 코드가 무작위로 할당됩니다. 무작위 코드만 약물을 식별합니다. 따라서 환자와 임상의는 어떤 약물이 그들에게 주어질지 알지 못합니다. 약물 또는 위약을 복용한 후 60분에 시술자는 면봉 어플리케이터를 사용하여 60초 동안 IANB 주사 부위에 마취 젤을 놓을 것입니다.

그런 다음 참가자는 정기적인 IANB 주사와 2% 리도카인 및 1:100,000 에피네프린이 포함된 0.9mL 긴 협측 주사를 제공합니다. 각 환자는 IANB 후 15분 동안 5분마다 입술 마비에 대한 질문을 받게 됩니다. 상당한 입술 마비가 15분까지 보고되지 않으면 블록을 놓친 것으로 간주되며 참가자는 시험에서 제외됩니다. 입술 무감각이 결정된 후 치아를 격리하고 고통스러운 반응의 유무를 확인하기 위해 두 번째 감기 테스트를 수행합니다.

그 후, 근관 액세스가 수행됩니다. 근관 치료 과정에서 환자는 경험한 통증을 평가하도록 요청받습니다. 환자가 통증을 느끼는 경우 치료를 중단하고 환자는 HP VAS를 사용하여 불편함을 평가합니다. IANB의 성공은 통증(VAS 점수 0) 또는 경미한 통증(VAS 등급 ≤54mm) 없이 근관 공간에 접근하고 청소하고 모양을 만드는 능력으로 확인됩니다. 러버댐은 환자가 중등도 또는 중증의 통증(VAS 등급 ≥ 55mm)을 보이는 경우 제거됩니다. 그런 다음 응급 치료가 필요한 치아에 4% 아티카인과 1:100,000 에피네프린이 함유된 카트리지를 협측 침윤합니다. 5분 후 러버댐을 교체하고 근관 접근을 재개합니다. 통증 없이(VAS 점수 0) 또는 경미한 통증(VAS 등급 ≤54mm)으로 치아에 접근하고 도구를 사용할 수 있는 능력은 협측 침윤의 성공으로 간주됩니다. 여전히 중등도에서 중증의 통증이 있는 환자에게는 골내 마취가 시행됩니다. 골내 주사가 제공됩니다. 그래도 효과가 없으면 근관 괴사 조직 제거술을 시행한 후 치수내 주사를 시행합니다. 접근 준비 및/또는 기구의 범위는 상아질 내, 치수 공간 내 및 근관 기구 내에서 기록됩니다.

VAS 만족도 양식은 환자의 치료 후 만족도를 기록하는 데 사용됩니다. VAS(0~100mm)에서 환자는 전체 치료 경험을 나타내는 수직선을 그리도록 요청받습니다. VAS는 네 가지 범주로 분류됩니다. 0: 만족하지 않음, >0 mm 및 ≤33 mm: 다소 만족, >33 mm ~ <66 mm: 적당히 만족, ≥66 mm: 완전히 만족.