소아암 환자의 의인성 갑상선기능저하증 예방을 위한 갑상선 부위 방사선 치료 중 TSH 억제 (WIN-HYPO2021)
MBL이 있는 의원성 갑상선기능저하증 환자와 갑상선 부위에 방사선 치료가 필요한 HL 및 비HL이 있는 소아 환자로부터의 보호
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
환자는 기저 갑상선 초음파 및 FT3, FT4, TSH 분석을 받게 됩니다. 컴퓨터 단층 촬영을 통한 시뮬레이션 및 선량 부피 히스토그램이 있는 컴퓨터 보조 3차원 치료 계획을 사용하여 갑상선 부피 및 해당 RT 등선량 분포를 식별합니다.
등록된 환자는 무작위로(1:1) TSH 억제 그룹(실험 그룹) 또는 비 TSH 억제 그룹(대조 그룹)에 배정됩니다. 무작위 할당은 Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori의 임상 역학 및 시험 조직에서 중앙에서 관리합니다. 무작위 목록은 SAS 소프트웨어에서 생성됩니다. 조사자와 환자는 치료 할당에 가려지지 않습니다.
14일 전부터 RT 동안 실험군의 환자는 아침에 공복 상태(아침 식사 30분 전)에 L-티록신을 1-2μg/kg으로 시작하여 3일마다 용량을 조절합니다. RT 시작 전에 TSH < 0.3 μIU/mL를 보장합니다. 0.3 μIU/mL 역치는 갑상선 기능 항진증을 일으키지 않는 정상 범위 바로 아래이며 "경미한" TSH 억제로 정의됩니다. 호르몬 상태에 따라 L-티록신 용량은 RT를 시작하기 전에 환자의 개별 최소 TSH 억제 용량으로 점진적으로 증가하고 치료 기간 내내 유지한 다음 빠르게 줄입니다(RT 후 다음 날 절반 용량, 다음 날 25%, 멈추다).
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Maura Massimino, MD
- 전화번호: +0390223902593
- 이메일: maura.massimino@istitutotumori.mi.it
연구 연락처 백업
- 이름: Luna Boschetti
- 전화번호: +0390223902590
- 이메일: luna.boschetti@istitutotumori.mi.it
연구 장소
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Milan, 이탈리아, 20133
- 모병
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori
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연락하다:
- Luna Boschetti
- 전화번호: 00390223902590
- 이메일: luna.boschetti@istitutotumori.mi.it
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수석 연구원:
- Maura Massimino, MD
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 수모세포종, 방사선 치료(RT) 계획 이전의 호지킨/비호지킨 림프종이 있는 모든 환자
- 연구별 분석 및/또는 데이터 수집 전에 사전 서면 동의.
제외 기준:
- 수모세포종, 갑상선 실질을 포함하는 방사선 치료 후 호지킨/비호지킨 림프종 환자;
- 서명되지 않은 동의.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 조사 중 TSH 억제
14일 전부터 RT 기간 동안 실험군의 환자는 아침에 L-티록신을 1~2μg/kg부터 시작하여 RT 시작 전 TSH < 0.3μIU/mL가 되도록 3일마다 용량을 조정합니다. .
0.3μIU/mL 역치는 갑상선 기능항진증을 일으키지 않는 정상 범위 바로 아래에 있으며 "경도" TSH 억제로 정의됩니다.
호르몬 상태에 따라 L-티록신 용량은 RT를 시작하기 전에 환자의 개별 최소 TSH 억제 용량까지 점차적으로 증가시키고, 치료 전반에 걸쳐 유지된 후, 빠르게 감소하여 중단됩니다.
방사선 치료 과정 동안 FT3 및 FT4의 정상 수준을 초과하지 않고 TSH < 0.3 μIU/mL를 유지하기 위해 일주일에 두 번 혈청 FT3, FT4, TSH 분석을 검사합니다.
일주일에 한 번 환자는 사용 중인 프로토콜 및 기관 관행에 따라 전체 방문 및 기타 혈액 검사를 받게 됩니다.
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Levothyroxine은 갑상선 기능 저하증(낮은 갑상선 기능)을 치료하는 데 사용됩니다.
이 약은 갑상선이 자체적으로 이 호르몬을 충분히 생산하지 못할 때 투여됩니다.
다른 이름들:
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간섭 없음: 조사 중 TSH 억제
표준군의 환자는 TSH 억제 없이 방사선 치료를 수행합니다.
방사선 조사가 끝나면 혈청 FT3, FT4, TSH 분석을 실시하고 RT로부터 1년 후에는 갑상선 초음파 + 혈청 FT3, FT4, TSH 분석을 실시합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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갑상선 기능 저하증이 없는 생존
기간: 3 년
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Intention-to-treat 모집단에서 일부 또는 전체 갑상선 실질을 포함하는 방사선 치료 후 3년째에 갑상선 기능 저하증이 없는 생존이 주요 종료점이 될 것입니다.
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3 년
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
스폰서
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Prpic M, Kruljac I, Kust D, Suton P, Purgar N, Bilos LK, Gregov M, Mrcela I, Franceschi M, Djakovic N, Frobe A. Dose-volume derived nomogram as a reliable predictor of radiotherapy-induced hypothyroidism in head and neck cancer patients. Radiol Oncol. 2019 Nov 20;53(4):488-496. doi: 10.2478/raon-2019-0055.
- Alba JR, Basterra J, Ferrer JC, Santonja F, Zapater E. Hypothyroidism in patients treated with radiotherapy for head and neck carcinoma: standardised long-term follow-up study. J Laryngol Otol. 2016 May;130(5):478-81. doi: 10.1017/S0022215116000967. Epub 2016 Mar 15.
- Massimino M, Gandola L, Collini P, Seregni E, Marchiano A, Serra A, Pignoli E, Spreafico F, Pallotti F, Terenziani M, Biassoni V, Bombardieri E, Fossati-Bellani F. Thyroid-stimulating hormone suppression for protection against hypothyroidism due to craniospinal irradiation for childhood medulloblastoma/primitive neuroectodermal tumor. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Oct 1;69(2):404-10. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.03.028. Epub 2007 Jul 2.
- Massimino M, Gandola L, Pignoli E, Seregni E, Marchiano A, Pecori E, Catania S, Cefalo G. TSH suppression as a possible means of protection against hypothyroidism after irradiation for childhood Hodgkins lymphoma. Pediatr Blood Cancer. 2011 Jul 15;57(1):166-8. doi: 10.1002/pbc.22915. Epub 2011 Feb 9.
- Massimino M, Podda M, Gandola L, Pignoli E, Seregni E, Morosi C, Spreafico F, Ferrari A, Pecori E, Terenziani M. Long-term results of suppressing thyroid-stimulating hormone during radiotherapy to prevent primary hypothyroidism in medulloblastoma/PNET and Hodgkin lymphoma: a prospective cohort study. Front Med. 2021 Feb;15(1):101-107. doi: 10.1007/s11684-020-0752-2. Epub 2020 Aug 13.
- Groover TA, Christie AC, Merritt EA, Coe FO, McPeak EM. Roentgen irradiation in the treatment of hyperthyroidism: a statistical evaluation based on three hundred and five cases. JAMA 1929; 92:1730-1734.
- Bantle JP, Lee CK, Levitt SH. Thyroxine administration during radiation therapy to the neck does not prevent subsequent thyroid dysfunction. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985 Nov;11(11):1999-2002. doi: 10.1016/0360-3016(85)90283-4.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
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기타 연구 ID 번호
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- INT122/21
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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