ACLR 후 슬개 대퇴 관절 통증에 대한 진동

전방십자인대(ACL) 부상은 특히 비접촉 스포츠에서 스포츠 참가자들 사이에서 널리 퍼진 문제입니다. 연구에 따르면 ACL 부상의 70-84%는 본질적으로 비접촉이며, 달리는 동안 방향 전환, 고정된 발에서 절단 및 회전과 같은 움직임으로 인해 대부분의 ACL 부상이 발생했습니다. 그러한 부상의 영향은 종종 환자의 골관절염과 같은 퇴행성 근골격계 문제가 발생할 위험을 증가시키고 결국 환자의 삶의 질에 영향을 미치기 때문에 평생 지속될 수 있습니다. ACL 재건술(ACLR) 수술 후에도 수술 후 1~2년 내에 슬개대퇴 관절(PFJ) 통증 발병률이 30~50%로 보고되었습니다. PFJ 골관절염이 발병하는 환자의 유병률은 수술 후 2-5년 동안 14.8-26.5% 범위이며, 수술 후 6년 이상 후에는 비율이 훨씬 높아집니다.

PFJ 골관절염의 증상에는 붓기, 특히 대퇴사두근 근력 감소, PFJ 압박 시 통증이 포함됩니다. ACLR이 PFJ 골관절염의 발달에 어떻게 기여하는지에 대한 기전은 아직 완전히 명확하지 않지만, PFJ 관절 연골의 염증 및 손상과 ACLR 후 흔한 내측광근 기능의 변경이 PFJ 골관절염의 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 이전 연구에서 대퇴사두근 근력이 30% 이상 감소한 것으로 보고되었습니다. 대퇴직근, 내측광근, 외측광근의 크기 감소도 관찰되었습니다. 내측광근/외측광근에는 큰 차이가 없었지만 대퇴사두근의 근력과 크기의 감소는 PFJ의 안정성에 영향을 미쳐 PFJ 골관절염 발병 가능성을 높일 수 있습니다.

전신 진동(WBV) 요법은 최근 몇 년 동안 효과적인 훈련 방법으로 주목을 받고 있습니다. 점점 더 많은 재활 시설에서 WBV 기계를 갖추고 있으며 이 요법을 보다 쉽게 ​​이용할 수 있습니다. 낙하점프 시 근력, 근활성도, 근력 및 부하 향상에 긍정적인 효과가 있는 것으로 입증되었습니다. 또한 만성 노인 무릎 골관절염에서 골관절염성 무릎 통증 감소 및 무릎 기능 향상에 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 치료의 정확한 메커니즘은 아직 명확하지 않지만 "긴장성 진동 반사"와 관련이 있는 것으로 여겨집니다. 골격근은 기계에서 발생하는 진동 동안 근육 길이의 작은 변화를 겪습니다. 그것은 "강직성 진동 반사"를 유도하고, 근방추 및 중재된 신경 신호를 활성화합니다. 또 다른 가능한 메커니즘은 진동이 피질 자극을 제공하고 피질 운동 흥분성을 증가시킨다는 것입니다. 둘 다 더 빠르게 반응하도록 신경근 시스템을 훈련하여 위에서 언급한 이점을 달성합니다.

수직, 수평 또는 선회 진동을 제공하는 다양한 유형의 WBV 기계가 있으며 진동의 진폭과 주파수는 기계에서 조정할 수 있습니다. 다양한 지속 시간, 진폭 및 진동 주파수를 사용하여 많은 연구가 수행되었습니다. WBV 치료를 위한 "표준 프로토콜"은 아직 개발되지 않았습니다. WBV의 지속 시간은 관심 효과에 따라 다를 수 있지만 여러 연구에서 8주간의 WBV 요법으로 근력, 고유 감각 및 ACLR 후 무릎 기능을 증가시키는 긍정적인 결과를 보였습니다. WBV 요법으로 더 많은 가능성을 탐색하기 위해 기본 메커니즘 및 가능한 적용에 대한 추가 조사가 계속될 것입니다.

무릎 골관절염 환자의 통증 완화를 위한 보수적이고 효과적인 접근 방식이 필요하며, 이 중 PEMF(펄스 전자기장)가 유망한 결과로 부상하고 있습니다. 체외 연구는 PEMF 요법이 난소 절제된 쥐에서 무릎 연골의 연골 세포 아폽토시스 및 MMP-13 발현을 감소시키고 연골 항상성에 유리한 영향을 미치는 데 효과적이라는 것을 입증했습니다. PEMF의 기능을 평가했고, 치료 시작 8주 후 상당한 개선이 관찰되었으며 PEMF 사용과 부작용 발생 사이에 유의미한 연관성이 발견되지 않았습니다.