미성숙 영구대구치의 치근단 MMP-8 레벨에서 서로 다른 근관내 약제를 사용한 재생 근관치료
수산화칼슘과 이중항생제가 재생 근관치료 결과와 관련된 MMP-8 농도에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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İzmir, 칠면조
- Ege University Faculty of Dentistry Pediatric Dentistry
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- SIP-SAP(Symptomatic apical periodontitis)를 동반한 비가역적 치수염이 있는 건강한 소아, RET 적응증 및 환자의 정보에 입각한 동의.
제외 기준:
- 과도한 구강 부종 또는 깊은 치주 주머니가 있는 탈구가 있고 RET 적용이 금기인 소아.
- 최근 3개월 이내에 항생제를 사용하였고 치료 중 비협조적인 소아
- 치료 중 진통제를 사용한 적이 있는 아동
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 수산화칼슘을 이용한 재생 근관치료
재생 근관 치료(RET)는 미국 근관 치료 협회(AAE)의 절차로 2회에 걸쳐 수행되었습니다. 첫 번째 세션이 끝날 때 치근단 조직액 샘플(기준선 샘플)을 수집했습니다. 수산화칼슘 약제는 멸균 증류수와 혼합하여 준비한 다음 근관의 치관 1/3에 넣었습니다. 두 번째 세션(첫 번째 치료 후 14일)에서는 근관의 약제를 5ml 멸균 증류수 세척으로 조심스럽게 제거했습니다. 이전에 설명한 것과 동일한 프로토콜(최종 샘플)을 사용하여 원위관에서 근단 조직액 샘플을 채취했습니다. 그런 다음 AAE의 치료 프로토콜에 따라 RET를 완료했습니다. |
수산화칼슘(Merck, Darmstadt, Germany): 멸균 증류수와 혼합하여 준비한 다음 근관의 치관 1/3에 배치합니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 이중항균제를 이용한 재생 근관치료
재생 근관 치료(RET)는 미국 근관 치료 협회(AAE)의 절차로 2회에 걸쳐 수행되었습니다. 첫 번째 세션이 끝날 때 치근단 조직액 샘플(기준선 샘플)을 수집했습니다. DAP(Double Antibiotic Paste)는 동량의 메트로니다졸과 시프로플록사신 분말형 항생제를 1:1로 혼합한 후 멸균증류수와 혼합하여 연고를 형성하였다. 전체 근관 공간을 채우기 위해 lentulo를 사용하여 근관에 DAP를 도입했습니다. 근관에서 DAP를 제거한 후 두 번째 세션(첫 번째 치료 후 14일)에서, 치근단 주위 조직액 샘플을 이전에 설명한 것과 동일한 프로토콜(최종 샘플)로 얻었습니다. 그런 다음 AAE의 치료 프로토콜에 따라 RET를 완료했습니다. |
이중 항생제 페이스트(DAP): 메트로니다졸(Flagyl, Sanofi-Aventis, 터키) 및 시프로플록사신(Cipro, Biofarma, 터키) 분말형 항생제를 밀폐 용기에 보관 및 밀봉하였다.
동량의 각 약물 분말(1:1)을 혼합하고 혼합된 샘플을 멸균 증류수와 합하여 연고를 형성하였다.
전체 근관 공간을 채우기 위해 lentulo를 사용하여 근관에 DAP를 도입했습니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 방사선학적 평가
수술 전, 수술 후 및 최종 회상(추적 12개월) 표준 디지털 방사선 사진은 필름 홀더를 착용한 환자로부터 촬영되었습니다. 방사선 사진을 저장하고 Image J 소프트웨어(버전 1.47, National Institutes of Health, Bethesda, MD)로 전송했습니다. 표준화된 방사선 사진은 Image J 툴킷 내에서 TurboReg 플러그인(Biomedical Imaging Group, Swiss Federal Institute of Technology, Lausanne, Switzerland)을 사용하여 추가로 정렬되어 각도의 가변성으로 인한 왜곡을 최소화했습니다. 모든 이미지는 Image J의 ''set scale'' 옵션을 사용하여 크기 #2 SPP(수직 치수 31mm, 수평 치수 41mm)에 따라 보정되었습니다. 치료 결과를 평가하기 위한 수술 전 및 최종 리콜 이미지. |
Digora Optime SPP 시스템(Soredex Corp., Tuusula, Finland)을 사용하여 판을 치아의 장축과 평행하게 유지하기 위해 구강 내 필름 홀더를 사용하여 수술 후 치근단 방사선 사진을 얻었습니다. 크기 #2 SPP가 모든 노출에 사용되었습니다. SPP는 60kVp, 7mA, 0.25초에서 작동하는 Gendex Oralix DC 치과용 X선 장치(Gendex Dental Systems, Milan, Italy)로 노출되었습니다. 플레이트는 노출 직후에 스캔되었습니다. 12개월에 임상 및 방사선학적 추적 관찰을 시행하였다. TurboReg 플러그인(Biomedical Imaging Group, Swiss Federal Institute of Technology, Lausanne, Switzerland)이 포함된 Image-J 프로그램(버전 1.47, National Institutes of Health, Bethesda, MD)을 사용하여 뿌리 길이, 뿌리 너비, 12개월째 방사선학적 치근부 추적 관찰.
다른 이름들:
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활성 비교기: 치근단 조직 삼출물 샘플 수집 및 Immunofluorometric assay MMP-8
첫 번째 세션이 끝날 때 근관에서 근첨을 통해 2mm 통과할 때까지 3개의 멸균 #45 종이 점을 근관에 도입하여 근단 주위 조직액 샘플(기준선 샘플)을 수집했습니다. 1분 동안 기다린 후 페이퍼 포인트를 빼내고 팁을 4mm에서 잘라 멸균된 Eppendorf 튜브로 옮겼습니다. 두 번째 세션 시작 시 치근단 주위 조직액 샘플을 첫 번째 세션에서 설명한 것과 동일한 프로토콜을 사용하여 원위관에서 채취했습니다(최종 샘플). 기준선 및 최종 MMP-8 농도는 IFMA(time-resolved immunofluorometric assay)에 의해 결정되었습니다. 모노클로날 MMP-8 특이적 항체 8708 및 8706(Oy Medix Biochemica Ab, Espoo, Finland)을 포획 항체 및 추적 항체로 각각 사용하였다. 추적자 항체는 유로퓸-킬레이트를 사용하여 표지되었습니다. |
치근단 삼출물 샘플은 RET 시작과 14일째에 수집되었습니다.
MMP-8 수치는 IFMA(immunofluorometric assay)로 측정하였다.
간략하게, 2개의 단일클론 MMP-8-특이적 항체, 8708 및 8706(Oy Medix Biochemica Ab, Espoo, Finland)을 포획 항체 및 추적 항체로 각각 사용하였다.
샘플을 효소 완충액(50mM Tris-HCl, pH 7.5; 0.2mM NaCl, 1mM CaCl2)에 희석하였다.
20마이크로리터의 샘플과 80μl의 분석 버퍼(20mM Tris-HCl, pH 7.5, 0.5M NaCl, 5mM CaCl2, 0.5% BSA, 0.05% 아지드화나트륨 및 20mg/l 디에틸렌트리아민펜타아세트산, 2μg/ml 일반 마우스 포함) 혈청)을 웰에 피펫팅했습니다.
추적자 항체는 유로퓸 킬레이트를 사용하여 표지되었습니다.
강화 용액을 첨가한 후, 1234 Delfia Research Fluorometer(Wallac, Turku, Finland)를 사용하여 형광을 측정하였다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상증상 유무에 따른 임상치유
기간: 12 개월
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모든 환자에게 후속 방문을 요청했습니다.
임상적 치유 여부는 통증 유무, 타진 및 촉진에 대한 압통, 부비동 또는 부종 유무, 동요 등의 임상 증상을 검사하여 결정하였다.
후속 약속에서 모든 치아는 무증상이었습니다.
이러한 증상 중 하나라도 발생하면 고장으로 간주할 수 있습니다.
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12 개월
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치근 경조직 양의 변화에 따른 치근단 치유
기간: 12 개월
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치근단 치주염으로 인해 발견된 치근단 주위 방사선 투과성은 모두 치유되었습니다.
방사선학적 치근 길이, 치근 폭 및 RRA의 유의한 증가는 12개월에 관찰되었다.
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12 개월
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치근단 조직액 샘플의 MMP-8 수치
기간: 14일
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Ca(OH)2 및 DAP 그룹 모두에서 기준선과 비교하여 14일째에 MMP-8 수치가 통계적으로 유의하게 증가했습니다.
MMP-8 수준의 증가는 Ca(OH)2 그룹에 비해 DAP 그룹에서 더 높았지만 최종(14일째) MMP-8 수준에 대해서는 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다.
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14일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Burç Pekpınarlı, Ege University Faculty of Dentistry
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Torabinejad M, Alexander A, Vahdati SA, Grandhi A, Baylink D, Shabahang S. Effect of Residual Dental Pulp Tissue on Regeneration of Dentin-pulp Complex: An In Vivo Investigation. J Endod. 2018 Dec;44(12):1796-1801. doi: 10.1016/j.joen.2018.09.005.
- Sabeti M, Golchert K, Torabinejad M. Regeneration of Pulp-Dentin Complex in a Tooth with Symptomatic Irreversible Pulpitis and Open Apex Using Regenerative Endodontic Procedures. J Endod. 2021 Feb;47(2):247-252. doi: 10.1016/j.joen.2020.09.021. Epub 2020 Oct 10.
- Wahlgren J, Salo T, Teronen O, Luoto H, Sorsa T, Tjaderhane L. Matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) in pulpal and periapical inflammation and periapical root-canal exudates. Int Endod J. 2002 Nov;35(11):897-904. doi: 10.1046/j.1365-2591.2002.00587.x.
- Kuula H, Salo T, Pirila E, Tuomainen AM, Jauhiainen M, Uitto VJ, Tjaderhane L, Pussinen PJ, Sorsa T. Local and systemic responses in matrix metalloproteinase 8-deficient mice during Porphyromonas gingivalis-induced periodontitis. Infect Immun. 2009 Feb;77(2):850-9. doi: 10.1128/IAI.00873-08. Epub 2008 Nov 24.
- Bose R, Nummikoski P, Hargreaves K. A retrospective evaluation of radiographic outcomes in immature teeth with necrotic root canal systems treated with regenerative endodontic procedures. J Endod. 2009 Oct;35(10):1343-9. doi: 10.1016/j.joen.2009.06.021. Epub 2009 Aug 15.
- Reynaud af Geijersstam A, Sorsa T, Stackelberg S, Tervahartiala T, Haapasalo M. Effect of E. faecalis on the release of serine proteases elastase and cathepsin G, and collagenase-2 (MMP-8) by human polymorphonuclear leukocytes (PMNs). Int Endod J. 2005 Sep;38(9):667-77. doi: 10.1111/j.1365-2591.2005.01011.x.
- Martinho FC, Nascimento GG, Leite FR, Gomes AP, Freitas LF, Camoes IC. Clinical influence of different intracanal medications on Th1-type and Th2-type cytokine responses in apical periodontitis. J Endod. 2015 Feb;41(2):169-75. doi: 10.1016/j.joen.2014.09.028. Epub 2014 Nov 11.
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