진행성 성상세포종에서 방사선 치료와 아데노바이러스 매개 자살 유전자 치료
재발성 또는 진행성 고 등급 성상 세포종 환자의 정위 방사선 수술을 통한 복제 가능 아데노 바이러스 매개 이중 자살 유전자 치료의 I상 연구
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
자세한 연구 설명:
반복 수술을 받을 예정인 재발성 교모세포종(GBM) 또는 진행성 고급 성상세포종 환자가 적합합니다. 가능한 한 많은 종양 조직을 제거한 후 변형된 종양 용해성 아데노바이러스를 절제 공동의 벽과 잔여 종양 조직에 주입합니다. 이 연구의 목표는 주입된 아데노바이러스의 최대 허용 용량(MTD)을 결정하는 것입니다. 이 치료법은 경구용 5-플루오르시토신(5-FC) 및 발간시클로비르(vGCV) 전구약물 요법의 조합과 결합됩니다. 수술 후 환자는 분할 방사선 수술(fSRS)로 치료받게 됩니다. 환자는 다음 항암 요법을 시작하기 전에 30일 동안 모니터링됩니다.
연구 유형
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등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Tobias Walbert, MD, PhD
- 전화번호: 3139162723
- 이메일: twalber1@hfhs.org
연구 연락처 백업
- 이름: Nyati Shyam, PhD
- 전화번호: 734-272-1751
- 이메일: snyati1@hfhs.org
연구 장소
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Michigan
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Detroit, Michigan, 미국, 48202
- 모병
- Henry Ford Health System
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연락하다:
- Tobias Walbert, MD, PhD
- 전화번호: 3139162723
- 이메일: twalber1@hfhs.org
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
이전에 진단된 고급 성상세포종의 두개내 재발 또는 진행의 방사선학적 증거가 있는 피험자.
이 실험에 참여하려면 피험자가 다음을 갖추어야 합니다.
- 이미징에서 진행된 것으로 의심되는 축소 수술 이전의 조직학적으로 기록된 교모세포종 또는 역형성 성상세포종. 가장 최근의 방사선 과정 완료 후 최소 3개월의 간격이 경과해야 하며, 비 니트로소우레아 포함 화학 요법 요법 완료 후 최소 4주가 경과해야 하며 니트로소우레아 완료 후 최소 6주가 경과해야 합니다. 포함하는 화학 요법.
- 환자는 18세 이상이어야 하며 사전 동의를 제공하고 연구 기간 동안 프로토콜의 모든 예상 요구 사항을 충족하려는 의지를 표현할 수 있어야 합니다.
- 이전 치료의 독성(등급 2 이하)에서 회복되어야 합니다.
- 재발성 종양의 부분 절제 또는 전체 절제 가능
- 절제 후 종양 공동과 뇌실 사이에 예상되는 물리적 연결이 없음
- Karnofsky 수행도(KPS) ≥ 수술 당시 60
- 유전자 또는 바이러스 요법, 면역 요법, 근접 요법 또는 화학 요법제를 포함하는 폴리머 이식(예: 글리아델 웨이퍼)
- 면역 억제 또는 면역 장애 없음
- 기본 장기 기능 검사 온전함
- 신경외과 전문의, 방사선 종양 전문의, 신경 방사선 전문의 및 신경종양 전문의의 다학제적 평가를 기반으로 질병 재발 후 외과적 종양 축소(재절제) 대상 환자.
피험자는 연구 요법을 시작하기 전 30일 이내에 다음 실험실 값으로 평가할 때 적절한 기본 기관 기능을 가지고 있어야 합니다.
- 크레아티닌 청소율 ≥ 50 mL/min/m2의 적절한 신장 기능
- 혈소판 수 ≥ 100,000/μL
- 절대 호중구 수 ≥ 1,000/μL
- 헤모글로빈 > 10.0g/dL
- 빌리루빈 < 1.5mg/dL; SGOT 및 SGPT < 정상 상한치(ULN)의 2.5배.
- 가임 여성은 치료 기간 동안 그리고 종양 내 바이러스 접종으로 수술 후 최소 90일 동안 산아제한을 시행해야 합니다. 남성은 치료 기간 동안 그리고 종양 내 바이러스 접종 치료와 함께 수술 후 최소 90일 동안 보호막을 사용해야 합니다.
제외 기준:
- 급성 감염. 급성 감염은 적극적인 치료가 필요하고 구강 온도 >38.5oC 및/또는 임상적으로 유의한 백혈구 증가증을 유발하는 모든 바이러스, 세균 또는 진균 감염으로 정의됩니다.
- 인체 면역결핍 바이러스(HIV)에 대한 혈청 항체
- 자가면역 또는 바이러스성 간염을 포함한 간 질환의 과거력
- 베이스라인에서 B형 또는 C형 간염에 대한 양성 혈청 검사
- 코르티코스테로이드 사용을 제외한 면역억제 요법
- 심각한 의학적 또는 정신 질환 또는 연구자의 판단에 따라 치료에 반응하거나 용인하거나 시험을 완료하는 피험자의 능력을 방해할 수 있는 병용 약물
- 심각한 바이러스 감염에 대한 면역력 저하 또는 감수성
- 임신 또는 수유 중인 여성
- 프로토콜에 사용된 모든 제품에 대한 알레르기
- 환자는 뇌 MRI를 받을 수 없습니다.
- 종양 축소 수술 또는 재발성 질환 절제에 적합하지 않은 환자는 적합하지 않은 것으로 간주됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP 아데노바이러스 및 fSRS Arm
피험자는 Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP 아데노바이러스를 1 x 1011 vp에서 시작하여 1 x 1012 vp까지 반 로그(3배) 증분으로 증가하는 세 가지 용량 수준 중 하나로 단일 종양 내 주사를 받게 됩니다. 용인할 수 없는 독성, 질병 진행 또는 동의 철회가 있을 때까지 동일한 용량의 분할 정위 방사선 수술.
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Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP 아데노바이러스는 종양내 주사될 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최대 허용 용량
기간: 30 일
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1차 목표는 수술 시 절제 공동으로 Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP 아데노바이러스 주입의 최대 허용 용량을 결정하는 것입니다.
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30 일
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1. 항종양 면역반응 평가
기간: 수술 전(0일), 3, 7, 14, 21, 30, 90일.
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ELISA에 의해 측정된 인터페론-감마(IFN-γ)의 혈청 수준에 의한 항종양 면역 반응의 평가는 밀리리터당 피코그램(pg/mL)으로 설명될 것이다.
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수술 전(0일), 3, 7, 14, 21, 30, 90일.
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2. 말초혈액단클론세포(PBMC) 수치에 의한 항종양 면역반응의 변화 평가
기간: 수술 전(0일), 3, 7, 14, 21, 30, 90일.
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유동세포계수법으로 측정한 말초혈액단클론세포(PBMC) 수에 의한 항종양 면역반응의 변화 평가
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수술 전(0일), 3, 7, 14, 21, 30, 90일.
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표면 표지자에 대한 항체를 이용한 항종양 면역반응 평가
기간: 수술 전(0일), 3, 7, 14, 21, 30, 90일.
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표면 마커(CD3, CD56, CD4, CD8, CD45, CD69)에 대한 항체를 사용하여 항종양 면역 반응 평가.
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수술 전(0일), 3, 7, 14, 21, 30, 90일.
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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유럽 암 연구 및 치료 기구(EORTC) QLQ-C30을 사용하여 평가한 삶의 질
기간: 수술 전(0일), 30일, 90일
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EORTC QLQ-C30으로 구성된 EORTC(European Organization for Research and Treatment of Cancer) 도구를 사용하여 삶의 질(QOL) 평가
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수술 전(0일), 30일, 90일
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유럽 암 연구 및 치료 기구(EORTC) QLQ-BN20을 사용하여 평가한 삶의 질
기간: 수술 전(0일), 30일, 90일
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유럽 암 연구 및 치료 기구(EORTC) QLQ-BN20을 이용한 삶의 질(QOL) 평가
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수술 전(0일), 30일, 90일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Tobias Walbert, MD, PhD, Henry Ford Health System
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Ene CI, Fueyo J, Lang FF. Delta-24 adenoviral therapy for glioblastoma: evolution from the bench to bedside and future considerations. Neurosurg Focus. 2021 Feb;50(2):E6. doi: 10.3171/2020.11.FOCUS20853.
- Mitchell LA, Lopez Espinoza F, Mendoza D, Kato Y, Inagaki A, Hiraoka K, Kasahara N, Gruber HE, Jolly DJ, Robbins JM. Toca 511 gene transfer and treatment with the prodrug, 5-fluorocytosine, promotes durable antitumor immunity in a mouse glioma model. Neuro Oncol. 2017 Jul 1;19(7):930-939. doi: 10.1093/neuonc/nox037.
- Kiyokawa J, Wakimoto H. Preclinical And Clinical Development Of Oncolytic Adenovirus For The Treatment Of Malignant Glioma. Oncolytic Virother. 2019 Oct 24;8:27-37. doi: 10.2147/OV.S196403. eCollection 2019.
- Oldfield EH, Ram Z, Culver KW, Blaese RM, DeVroom HL, Anderson WF. Gene therapy for the treatment of brain tumors using intra-tumoral transduction with the thymidine kinase gene and intravenous ganciclovir. Hum Gene Ther. 1993 Feb;4(1):39-69. doi: 10.1089/hum.1993.4.1-39.
- Chen SH, Shine HD, Goodman JC, Grossman RG, Woo SL. Gene therapy for brain tumors: regression of experimental gliomas by adenovirus-mediated gene transfer in vivo. Proc Natl Acad Sci U S A. 1994 Apr 12;91(8):3054-7. doi: 10.1073/pnas.91.8.3054.
- Freytag SO, Rogulski KR, Paielli DL, Gilbert JD, Kim JH. A novel three-pronged approach to kill cancer cells selectively: concomitant viral, double suicide gene, and radiotherapy. Hum Gene Ther. 1998 Jun 10;9(9):1323-33. doi: 10.1089/hum.1998.9.9-1323.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
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QC 기준을 충족하는 최초 제출
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