다파글리플로진이 심부전에서 심폐기능 매개변수에 미치는 영향

Dapagliflozin은 SGLT2-i(나트륨-포도당 수송체 2형) 억제제 계열에 속하는 분자입니다. 당뇨병 치료에 처음 사용된 이 유형의 약물은 최근 몇 년 동안 당뇨병이 없는 심부전 환자에서 상당한 예후 이점을 입증했습니다. 새로운 국제 심부전 가이드라인은 박출률 감소 심부전(HFrEF) 환자에게 SGLT2-i 요법의 사용을 제안함으로써 이러한 증거를 채택했습니다. 약물이 최근 임상 일상에 도입된 것을 감안할 때 SGLT2-i로 치료받은 환자의 임상 관리를 개선하기 위해서는 "현장" 경험에 대한 평가가 중요합니다. 또한, SGLT2-i는 현재 일부 소규모 예비 연구에서 박출률과 심실 리모델링의 일부 심초음파 매개변수를 개선하는 데 효과적인 것으로 나타났지만 이와 관련하여 추가 데이터가 필요합니다. 특히, 심부전 환자의 운동 능력, 호흡 기능 매개변수, 바이오마커 및 좌심실 재형성에 대한 SGLT2-i 요법의 잠재적 이점은 현재 광범위하게 연구되지 않았습니다. 이와 관련하여 CPET(cardiopulmonary exercise test)는 만성 심부전 환자에서 최대 VO2 및 환기/CO2 슬로프와 같은 예후 기능적 매개변수를 도출할 수 있게 합니다. CPET는 심부전 환자의 위험 계층화를 위한 유효하고 인식되고 정확한 도구입니다. 또한 SGLT2-i가 폐확산(DLCO) 및 계면활성제 결합 단백질과 같은 폐포-모세혈관 막의 특정 마커에 미치는 영향과 특히 관련된 수면 무호흡증의 존재에 대한 데이터가 없습니다. 보상되지 않은 환자의 예후에 대한 매개 변수.

연구의 목적은 운동 능력, 폐활량계, DLCO, 좌심실 수축-이완 기능의 심초음파 파라미터, Nt-proBNP 용량, ST-2, 계면활성제 결합 단백질, 수면 무호흡증, 임피던스 측정 및 삶의 질의 변화를 평가하는 것입니다. 좌심실 박출률이 안정적으로 감소된(기능 등급 NYHA II 및 III) 심부전 환자 70명과 Dapagliflozin 치료 가이드라인 후보의 단일 센터 코호트.

환자는 정기적인 임상 실습에 따라 임상 평가, 삶의 질 평가를 위한 KCCQ 설문지, 폐활량계, DLCO, 임피던스 측정, 수면다원검사, 심폐 램프 테스트, 혈액 검사를 포함하는 초기 평가(기준선)를 받게 됩니다. Nt-proBNP, ST-2 및 계면활성제 결합 단백질, 표준 경흉부 심초음파. 기준선에서 환자는 1일 10mg의 표준 용량으로 Dapagliflozin으로 치료를 시작합니다. 동일한 연구 절차로 유사한 평가가 치료 시작 후 6개월에 수행됩니다. 다파글리플로진 투여 시작 후 2주에서 4주 사이에 정맥 채혈을 포함한 환자 재평가가 예정되어 있다. 이 샘플링과 관련하여 연구 중인 바이오마커의 분석도 반복됩니다.