오프 펌프 관상 동맥 우회 수술 후 수술 후 진통 및 회복 프로파일을 위한 늑간 근막 평면 블록

수술 전 환자의 마취 평가 후; 연구 환자(각 그룹당 20명)는 혈역학 및 산소 포화도의 침습적 모니터링 하에 전신 마취를 받게 됩니다. 마취 유도 후; 경정맥 캐뉼라 삽입 및 경식도 심초음파 및 온도 프로브 삽입이 수행됩니다. 블록 그룹: 환자가 앙와위 자세로 있는 동안 고주파 초음파 선형 프로브를 사용하여 흉골 주위 영역을 스캔합니다. 사이에 늑간 공간이 있는 늑골을 식별한 후 네 번째 늑간 공간에 접근합니다. 초음파 유도하에 주요 및 외부 늑간근에 아드레날린 1:400,000을 함유한 0.25% 부피바카인 20mL를 양측 증분으로 투여합니다. 대조군에서: 0.9% 생리 식염수 20mL를 양측에 사용하여 가짜 차단을 수행합니다.

마취는 각각 수술 중 근육 이완 및 진통을 위해 sevoflurane 흡입 마취 및 증분 cisatracurium 및 fentanyl로 유지됩니다. 수술 중 항응고는 활성화된 응고 시간에 따라 적정된 정맥 헤파린을 사용하여 혈관재생술 전에 수행되며, 프로타민 황산염을 사용하여 수술 종료 후 역전됩니다.

수술이 끝나면 환자는 심장 수술 후 중환자실로 보내집니다. 중환자실 입원 시 정맥주사 파라세타몰 1g 형태의 수술 후 진통제를 투여한 다음 펜타닐 기반 환자 제어 진통제를 시작합니다. IV 트라마돌 1mg/kg은 시각적 아날로그 점수가 여전히 ≥ 4인 경우 2차 구조 진통제로 제공됩니다.