경피적 고주파 간 절제를 위한 덱스메데토미딘-에스케타민

초음파 유도 경피적 고주파 절제는 간암을 치료하는 새로운 기술입니다. 초음파 유도하에서 고주파 전극침을 암에 삽입하고 이를 통해 국부적인 고온을 발생시켜 암 조직을 응고 괴사시킵니다. 경피적 고주파 절제술은 현재 외과적으로 절제할 수 없는 간암 환자에게 가장 좋은 치료법으로 인정받고 있습니다. 시술 중 환자는 의식을 유지하고 심호흡과 숨 참기를 포함하여 시술에 협조해야 합니다. 그러나 천자 및 고주파 가열 시 발생하는 참을 수 없는 통증은 신체 움직임을 유발하여 시술에 방해가 될 수 있습니다.

옥시코돈은 널리 사용되는 오피오이드입니다. μ수용체와 κ수용체를 활성화시켜 내장통을 포함한 통증을 완화시켜 고주파 절제 시 무통증에 적합하다. 그러나 고주파 간 절제술의 강한 자극으로 인해 환자의 협력을 향상시키기 위해 종종 추가 진통제가 필요합니다. 일반적으로 사용되는 보충제인 레미펜타닐은 약 1분 안에 혈액-뇌 균형에 빠르게 도달하고 조직과 혈액에서 빠르게 가수분해되는 μ수용체 작용제이기도 합니다. 레미펜타닐의 문제점은 초단기 작용과 주입 중단 후 통증 알레르기입니다. 경피적 간 고주파 절제 후 작열통은 최대 24시간 동안 지속될 수 있습니다.

Dexmedetomidine은 진정, 항불안 및 진통 효과가 있는 매우 선택적인 α2-아드레날린 수용체 작용제입니다. 케타민은 비경쟁적 N-메틸-D-아스파르테이트(NMDA) 수용체 길항제로 소아 마취 및 수술 후 진통제에 널리 사용됩니다. 최근 연구에 따르면 저용량 케타민에도 항우울제와 수면 촉진 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 에스케타민은 NMDA 수용체에 대해 더 높은 친화성을 갖는 라세미 케타민의 S-거울상 이성질체이며 진통제에서 라세미 케타민보다 약 2배 강력하다. 최근 연구에 따르면 덱스메데토미딘-에스케타민 조합은 부작용을 증가시키지 않으면서 진통 효과를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 주입 중단 후, 덱스메데토미딘-에스케타민의 진통 및 수면 촉진 효과는 최대 24시간 동안 지속되는 것으로 보였다.

연구자들은 옥시코돈의 보충제로서 덱스메데토미딘-에스케타민 조합이 간의 고주파 간 절제술을 받는 환자의 진정 및 진통을 개선할 것이라는 가설을 세웠습니다.