산발성 수질갑상선암종에서 림프절 해부를 조절하는 데 결합형성 기질 반응이 유용한가요? (DSR-MTC)

갑상선 수질암종(MTC)은 분화된 갑상선암종에 비해 공격적인 생물학적 행동과 조기 림프 전이 경향과 관련된 드문 신경내분비 종양입니다. 대부분의 MTC는 산발성(75%)이지만 일부(25%)는 유전적이거나 가족력이 있거나 다발성 내분비 종양 2형(MEN 2) 증후군과 관련하여 발생합니다. 유전성 MTC와 달리 산발성 MTC는 환자의 10%에서만 다발성 질환으로 나타납니다.

가장 흔한 임상 증상은 무증상의 단독 갑상선 결절이므로 산발적으로 MTC 검출이 늦어지는 경우가 많습니다. 결과적으로, 이는 일반적으로 대부분의 환자(70%)에서 경추절 침범 및 상부 호흡소화관의 압박 증상(15%)을 나타내는 진행성 질환으로 진단됩니다. 실제로 진단 당시 MTC는 환자의 50-81%와 34-81%에서 중앙 구획과 측면 구획의 결절 침범을 나타냅니다. 산발성 MTC 환자의 약 5~10%는 간, 폐, 뼈, 뇌 및 피부에 원격 전이가 있는 경우도 있습니다.

원발성 종양과 국소 전이의 완전한 수술적 절제는 국소 질환 관리의 초석입니다. 왜냐하면 보조 요법은 산발성 MTC 치료에 효과적이지 않기 때문입니다. 더욱이, 양성 림프절의 수와 침범된 해부학적 구획이 암 특이적 예후 인자이기 때문에 국소 림프절 침범의 조기 및 정확한 진단은 수술 전략을 결정하는 데 중요합니다. 그러나 MTC 관련 림프절 질환의 수술 전 진단은 국소 확산 감지에 대한 영상 연구의 민감도가 낮기 때문에 어렵습니다. 따라서 임상적 결정은 종종 바이오마커(주로 기본 칼시토닌 수준)를 기반으로 하여 결절 침범을 예측하고 수술 범위를 계획합니다. 여러 협회에서는 강력한 권장 사항은 아니지만 특히 측면 구획의 기본 칼시토닌 수준을 기반으로 예방적 목 해부를 제안함으로써 이 접근법을 지지해 왔습니다. 그러나 최근 연구에서는 환자의 상당 부분이 최종 조직학상의 결절 확산이나 명백한 생존 이점 없이 이환율이 증가된 수술에 노출되었기 때문에 이러한 접근법에 도전하고 있습니다. 결과적으로, 각 환자에게 수술 범위를 맞춤화할 수 있는 새로운 예측 도구를 개발하는 것이 무엇보다 중요합니다.

침윤성 상피 종양 세포를 둘러싸고 새로 형성된 신생물성 간질 반응으로 정의되는 종양형성증은 최근 MTC에서 뚜렷한 임상 관련성을 지닌 형태학적 매개변수로 다시 등장했습니다. 림프절 전이와 결합조직형성증의 중요한 상관관계가 문헌에 설명되어 있으며, 다른 형태학적 특징과 비교할 때 림프절 전이 패턴을 예측하는 데 더 높은 특이성이 있습니다. 보다 구체적으로, 동결 절편의 결절성 조직병리 및 확정적 조직병리학의 부재는 결절 전이의 부재와 강하게 연관되어 있습니다. 따라서, desmoplasia는 향후 수술 범위를 안내하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

이 연구의 목적은 우리의 경험에서 단초점 산발성 MTC의 결절 침범과 이형성증 사이의 상관관계를 평가하는 것입니다.