대중 연설 불안이 있는 개인의 보상 중심 개입을 통한 노출 치료 최적화 (EXOPAT)

본 연구는 대중 연설 불안이 높은 개인의 인지적 유연성을 목표로 하는 중재와 결합된 노출과 비교하여 보상 중심 중재가 강화된 최적화된 노출 훈련의 효능을 조사하는 것을 목표로 합니다. 인지 행동 치료는 다양한 불안 장애 치료에 효과적인 방법을 제공합니다. 그러나 상당수의 환자는 그러한 치료로 이익을 얻지 못하거나 성공적인 치료 후에 다시 두려움을 경험합니다. 새로운 증거는 두려움 소멸에 보상 과정이 중요하게 관여한다는 것을 강조합니다. 노출 치료에 보상 프로세스를 통합하면 치료 결과를 극대화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 본 연구에서는 노출 전과 노출 중에 보상 중심 전략을 적용할 것입니다. 핵심 보상 프로세스(예: 보상 기대, 달성 및 학습)를 목표로 하는 전략이 선택됩니다. 개입에는 희망을 찾고, 소유권을 갖고, 긍정적인 것을 상상하는 것이 포함됩니다. 희망을 찾는 것은 주로 과거 사건의 긍정적인 측면에 관심을 갖고 감상함으로써 보상 획득(좋아요)을 목표로 합니다. 과거 경험에 대한 보상에 대한 개인적인 행동 기여를 식별하여 소유권 목표를 좋아하고 학습에 보상합니다. 긍정적인 것을 상상하는 개입은 미래 사건에 대한 전망적이고 긍정적인 상상을 훈련함으로써 보상에 대한 기대(원하는 것)를 목표로 합니다. 우리는 인지적 유연성(CF; Barlow et al., 2018) 훈련이 수행되는 활성 통제 그룹을 사용할 것입니다. 이 훈련은 대중 연설 상황에서 인지적 유연성을 증진시키는 것을 목표로 합니다. 참가자들은 비적응적 사고(예: 재앙적인 생각). 모든 참가자는 먼저 심리 교육(대중 연설 불안에 대한 정보, 불안 유지, 노출 훈련의 근거)을 받은 후 보상 중심 개입(실버 라이닝 찾기, 소유권 확보, 긍정적인 상상) 또는 CF 개입을 받습니다. 이 세션이 끝난 후 참가자들은 세션 사이에 이러한 중재를 연습하도록 요청받게 됩니다. 일주일 후에는 보상 중심 전략이나 인지 유연성 전략과 결합된 노출이 수행됩니다. 증상 개선은 기준 평가(즉, 개입 전), 중간 평가(즉, 노출 세션 전) 및 사후 평가(즉, 노출 세션 후 1주일)에서 평가됩니다. 대중 연설 불안이 높은 개인을 대상으로 한 이 무작위 대조 시험의 목적은 보상 중심 개입과 결합된 노출이 인지 유연성 훈련과 결합된 소멸 훈련에 비해 대중 연설 불안을 줄이는 데 더 효과적인지 여부를 조사하는 것입니다.