직장암 수술의 장기/공간 수술 부위 감염과 재발 및 생존 (VINCat_PDO_2)

대장암은 전 세계적으로 세 번째로 흔한 악성 종양이며, 남녀 모두에서 암 사망 원인 중 네 번째로, 직장에서 발생하는 모든 종양의 30~35%를 차지합니다. 중직장 전절제술의 도입과 신보강 화학방사선요법의 사용으로 근치 목적으로 수술한 직장암 환자의 종양학적 결과가 개선되었음에도 불구하고, 5년 재발률은 여전히 ​​약 20%로, 종양 단계가 가장 중요한 예후 인자입니다. 림프혈관, 신경주위 및 신경외 혈관 침범과 신보강 치료에 대한 반응과 같은 다른 종양 관련 요인도 재발을 예측하는 신뢰할 수 있는 인자인 것으로 나타났습니다. 그러나 수술 절제의 질, 수술 후 합병증의 발생 등 수술 관련 요인이 이러한 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

문합부 누출은 대장수술의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 그 빈도는 종양의 위치와 사용된 문합부 누출의 정의에 따라 3~21% 범위입니다. 이 합병증은 상당한 이환율 및 사망률과 연관되어 있으며 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 여러 연구에 따르면 문합 누출 및 후속 장기 공간 감염(O/S-SSI)도 종양 재발률 및 암 관련 사망률의 높은 비율과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 대장암 수술을 받은 총 154,981명의 환자를 대상으로 한 43개 연구를 대상으로 한 최근 메타 분석에서는 수술 후 O/S-SSI 및 문합 누출이 무병 생존율, 국소 재발 및 전체 재발에 상당히 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이러한 연관성은 간 전이 및 기타 위장관 악성종양의 절제 후에도 보고되었습니다. 또한, 수술 후 감염의 심각도도 재발 위험 증가와 상관관계가 있습니다.

그러나 이러한 결과는 다른 연구에서는 확인되지 않았습니다. 우리 환경에서 문합부 누출의 발생은 스페인 병원에 포함된 22개 병원의 1,181명의 연속 직장암 환자로부터 전향적으로 수집된 데이터를 사용한 다기관 관찰 연구에서 국소 재발, 전체 재발, 전체 생존 또는 암 특이 생존의 위험에 영향을 미치지 않았습니다. 직장암 프로젝트. 이러한 결과는 덴마크, 스웨덴 등 국가 대장암 등록 기관에서 보고한 데이터와 일치했습니다. 따라서 문합 누출이 질병 재발에 기여하는지 여부에 대한 질문은 여전히 ​​논란의 여지가 있으며 추가 연구가 필요합니다.

이 논란을 명확히 하기 위해 카탈로니아 공중 보건 시스템에 통합된 병원에서 직장암 치료 수술을 받은 환자의 재발 및 생존 결과에 대한 O/S-SSI의 영향을 평가하기 위한 인구 기반 연구가 수행되었습니다. (스페인) 5년 추적 관찰.