뇌졸중 후 운동 재활을 위한 치핵의 심부 뇌 자극

포함 기준:

1. 첫 번째 뇌졸중 후 1년부터 3년 이내;
2. 중대뇌동맥 영역에 위치하지만 소뇌, 시상 및 뇌간을 침범하지 않는 일측성 경색;
3. 18~80세;
4. TMS 표준: TMS는 근육 유발 전위(MEP)를 유도합니다. 마비된 근육의 수축 상태(최대 자발적 수축 20-50%)에서 신뢰할 수 있는 표준 MEP(50-100uv의 5/10 시험)가 유도될 수 있습니다.
5. 연구자들은 참가자의 병력, 신체 검사, 신경학적 검사를 토대로 참가자의 의학적, 신경학적 상태가 안정적인지 판단합니다.
6. 중등도-중증 한쪽 상지 마비, 즉 FMA-UE(Fugl-Meyer 평가) 척도 점수가 47점 이하입니다.
7. 사지의 말단에는 어느 정도의 운동 기능이 있습니다(팔꿈치 관절의 굴곡 또는 팔꿈치 관절의 확장 또는 FMA-UE ≥1의 손가락 부분 굴곡).
8. mRS<4점, 평가 및 재활에 협력할 수 있음
9. 영향을 받은 사지의 어느 부분(어깨 관절의 근육내 회전근 및 내전근, 팔꿈치 관절의 굴근, 손목 관절의 굴근 또는 손가락 굴근)에 경직 또는 경미한 경직이 없음, 수정된 Ashworth 척도(MAS) < 4점;
10. MMSE>24점.

제외 기준:

1. 원발성 출혈성 뇌졸중 또는 중증 출혈성 전환;
2. 뇌졸중을 제외하고 영향을 받은 사지의 기능을 손상시키는 진행성 신경학적 또는 신체 질환입니다.
3. 영향을 받은 사지의 중등도 내지 중증 방치 또는 억제 해제;
4. 중추신경계 혈관염, 두개내 종양, 두개내 동맥류, 다발성 경화증 또는 동정맥 기형을 포함하여 연구 안전성을 손상시킬 수 있는 기타 신경학적 장애
5. 영향을 받은 사지의 통증 강도 NRS ≥5 또는 심각한 감각 장애, NIHSS(항목 8) = 2;
6. 심장색전성 뇌졸중, 장기간 항응고제가 필요한 환자 제외;
7. 수술 전 최소 10일 동안 항응고 치료(예: 항혈소판 및/또는 항응고제 치료)를 중단할 수 없습니다.
8. 뇌졸중 후 발작 또는 발작의 잠재적 위험;
9. 등록 후 2주 이내에 경구 경직 약물로 전환하거나, 4개월 이내에 환부에 보툴리눔 독소를 주사하고/하거나 연구 추적 기간 동안 또는 이식 후 12개월 이내에 경직 약물 복용을 시작하거나 보툴리눔 독소를 주사할 의도가 있는 경우 ;
10. 정신병 또는 중증 인격장애 등 치료 효과에 영향을 미칠 수 있는 활동성 정신병의 존재
11. 치료되지 않거나 부적절하게 치료된 우울증, 즉 입원 시 Beck Depression Inventory 점수가 20 이상입니다.
12. 치매 진단;
13. 조절되지 않는 고혈압 또는 장기간 심혈관 질환의 병력;
14. 이식된 금속 장치 또는 전자 장치(심박 조율기, 제세동기, 척수 자극기)와 같은 MRI 금기 사항
15. 현재 연구 참여에 동의한 후 30일 이내에 다른 장치, 생물학적 또는 약물 연구에 참여했습니다.
16. 임신하지 않거나 가임 여성은 허용 가능한 피임법을 사용해야 하며, 임신한 여성은 연구에서 제외되거나 종료됩니다.
17. 감압성 두개골 절제술을 받았습니다.
18. 환자는 중증 대뇌 소혈관 질환, 기저동맥 혈관 질환 및/또는 DBS의 안전한 배치를 방해하는 소뇌, 소뇌각 및 뇌간의 기타 구조적 이상을 갖고 있습니다.
19. 연구자는 환자가 연구 비준수, 연구 안전성 및/또는 연구 무결성의 위험을 크게 증가시킬 수 있는 상태를 가지고 있다고 판단합니다. 예를 들어 피험자의 상태가 악화되거나 심각한 부작용이 발생하거나 순응도가 떨어지는 경우 등 피험자의 안전을 위해.