뇌성마비 조기 진단을 위한 모범 사례 (CP)

조산아는 뇌성마비(CP)를 포함한 뇌 기반 장애의 위험이 높으며, 재태 연령(GA)이 낮을수록 취약성이 높아집니다. 29주 GA 이전에 태어난 미숙아의 CP 비율은 6.1%입니다. CP의 조기, 정확한 진단 및 조기 개입에 대한 2017년 국제 권장 사항은 아동 결과를 최적화하기 위해 대상 서비스에 대한 신속한 의뢰를 위한 증거 기반 접근 방식을 제공합니다. 뇌 가소성의 최적 기간 동안의 조기 진단 및 개입은 발달 기능을 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 의사소통이 원활하지 않으면 부모의 정신 건강에 영향을 미칠 수 있으므로 CP의 조기 진단을 자비로운 방식으로 전달하는 방법에 대한 모범 사례 지침도 존재합니다. CNFUN(Canadian Neonatal Follow-Up Network)은 부모가 주도하는 Canadian Premature Babies Foundation(CPBF) 및 주요 이해관계자와 협력하여 이러한 임상 실무 지침을 캐나다 상황에 맞게 조정했습니다(CPG-CP). 이러한 CPG-CP는 CP의 초기 징후를 식별하기 위해 일반 운동 평가(GMA) 및 해머스미스 유아 신경학적 검사(HINE)의 사용을 장려합니다. CPG-CP는 또한 임상 치료 경로와 결과 전달을 위한 접근 방식을 제안합니다. CPG-CP의 전반적인 목표는 즉각적인 조치가 필요한 CP의 초기 징후를 정확하게 인식할 수 있는 임상의의 능력을 향상시키는 것입니다(기다리고 지켜보는 접근 방식과 반대). 하이브리드 효과 구현 시험 설계를 사용하여 조사관은 구현 전략이 CNFUN 프로그램의 CPG-CP 활용을 높이는 데 성공적인지 여부를 평가합니다. 동시에 연구자들은 GA 29주 미만에 태어난 미숙아의 어린 나이에 CP의 초기 징후를 발견하는 데 있어 CPG-CP 구현의 효과를 테스트할 것입니다. 연구자들은 CP의 초기 징후를 식별하는 데 있어 GMA와 HINE을 모두 사용하는 것이 HINE만 사용하는 것보다 더 효과적인지 여부를 이차적으로 비교할 것입니다. 마지막으로, 연구자들은 CPG-CP 시행 후 18~24개월 교정 연령(CA)의 발달 기능이 개선되는지 여부를 조사할 것입니다.

이 제안은 캐나다 전역에서 조산아로 태어난 어린이의 CP 조기 식별과 관련된 치료 격차를 줄이는 것을 목표로 합니다. 하이브리드 효과 구현 연구 설계를 사용하여 조사관은 CNFUN 사이트의 실제 환경에서 CPG-CP를 구현하여 조산아에서 CP의 초기 징후를 감지하는 임상의의 능력을 향상시킬 것입니다. 조기 진단을 통해 표적 개입의 시작과 지원 서비스 참여가 가능해집니다. 조기 및 특정 치료를 통해 신경가소성을 활용하면 어린이의 전반적인 발달과 기능을 향상시킬 수 있습니다. 임상 결과 개선에 대한 CPG-CP의 효과는 내부(예: 신생아 추적 프로그램 내), 외부(예: 지역 의료 시스템), 개별 환자 및 임상의 특성 간의 상호 작용을 고려하는 성공적인 구현 프로세스에 달려 있습니다. .